2021年09月16日发布 | 1268阅读

癫痫与焦虑竟有这么深的联系?

来源:“脑胶质瘤首护站‍‍”公众号


你知道吗?约有60%的高级别脑胶质瘤患者会出现癫痫的症状。


癫痫发作时的痛苦大约只有患者和家属最清楚,几次大发作之后,脑组织缺氧程度加深,进一步对脑组织造成伤害。


在治疗脑胶质瘤的过程中,控制癫痫发作不仅仅是为了改善患者的生存质量,更是为了给后续的放化疗创造较好的体质条件。一般来说,控制癫痫发作离不开“防”和“治”,其中,“防”又是重中之重。


给予抗癫痫药物是预防和治疗癫痫发作的主要方式。然而,精神状态、心理活动对癫痫的发作也有很大的影响,已有研究证实:焦虑、抑郁的情绪更易诱发癫痫,伴有焦虑、抑郁情绪的患者相对无焦虑的患者,发作癫痫后更难控制,也更容易发展为难治性癫痫。


出现这些表现时,焦虑正在影响你!

癫痫伴焦虑可表现出三大症状:惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖。


患者突然感到一阵惊恐、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、喉头堵塞感,出现强烈的恐惧感、失控感或濒死感,发生以上症状的时间较为短暂,常会伴随明显的回避行为或者紧张、多汗等自主神经功能紊乱的症状。


患者常对某一特定对象表现出持续的紧张不安、过分担心、害怕、烦躁、坐立不安,有时也可以没有明确的对象,但表现出同样的紧张和忧虑。这种担心无法忍受,但又不能摆脱,因此也会导致患者出现失眠、肌肉紧张、心悸、尿频、多汗等自主神经功能紊乱的症状。


患者害怕出现在人员较多的场合,担心在公众面前出现羞辱和尴尬的社交行为,担心别人会嘲笑,这种不愿或回避参与社交活动的抵抗心理十分明显,可伴有出汗、脸红和口干等自主神经症状。


这些时间点出现焦虑症状,可能是癫痫前兆

癫痫发作的时间可细分为发作间期、发作前、发作中和发作后,在不同的时期,焦虑所表现的症状也会略有不同。


●发作间期:最近一次癫痫发作至下一次癫痫发作之间的间隔被称为发作间期,这个发作间期并不是固定的,几天至一两周都是有可能的。在发作间期,焦虑表现的症状多种多样,此时可以配合抗焦虑药物或者心理疏导进行治疗,是预防癫痫的最佳介入时机。


●发作前:多表现为广泛性焦虑障碍,焦虑症状常出现于癫痫发作前的数天至数小时,随着发作逐渐临近,焦虑的程度越来越重。


●发作中:实际为癫痫的发作期症状,可表现为剧烈的惊恐不安或肌肉僵硬。


●发作后:多以回避性行为和自主神经障碍的症状为主,惧怕光线、温度的刺激,抗拒与人接触,担心受到耻笑,这种焦虑的表现癫痫发作之后出现,持续到7天左右。


当癫痫伴随焦虑,优先治还是一起治?


癫痫遇上焦虑后,仿佛开启了恶性循环模式:焦虑增加心理紧张感,进而诱发癫痫;癫痫发作后对脑部的损伤不仅会在生理上加重焦虑症状,还会给患者带来巨大的心理压力,加重焦虑感。


那在治疗的过程中,应该将癫痫和焦虑一起治疗,还是优先治疗其中一个呢?


根据《癫痫伴焦虑诊断治疗的中国专家共识》给出的治疗建议,脑胶质瘤引发的癫痫仍然是治疗的“头号目标”,根据癫痫的治疗情况以及焦虑的程度,合理进行焦虑的干预治疗。


优先选择情绪有正向作用的抗癫痫药物,可稳定情绪、对抗焦虑,同时对预防和控制癫痫症状也有不错的效果。根据共识推荐,可选择使用丙戊酸钠、加巴喷丁、拉考沙胺等药物。

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01

自我心理压力较重,比如:担心复发、担心癫痫发作、担心不良反应、担心经济花费等,与医护人员沟通,通过加深对疾病的了解,缓解焦虑情绪。


还可以进行专业的心理治疗,在心理治疗时应注意,如果治疗6周症状无改善或治疗12周症状缓解不彻底,则需考虑换用或联用抗焦虑的药物治疗。

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02

部分抗癫痫治疗的药物,例如左乙拉西坦、托吡酯、拉莫三嗪等。用药后如果情绪变化较大,或者出现失眠、紧张、不安的感觉,可以使用具有稳定情绪作用的抗癫痫药物,如:丙戊酸、卡马西平等。

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无明确诱因且病程持久、焦虑程度较重,伴有严重失眠、精神痛苦严重的患者,优先考虑加用抗焦虑药物进行治疗,例如:加巴喷丁、普瑞巴林等。

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04

自我心理压力较重,比如:担心复发、担心癫痫发作、担心不良反应、担心经济花费等,与医护人员沟通,通过加深对疾病的了解,缓解焦虑情绪。



日常生活中,还应注意生活方式的调整。在治疗脑胶质瘤期间,避免患者感到疲劳,保持睡眠休息充足,保证营养摄入。避免饮酒、吸烟、熬夜,以免诱发癫痫发作。


平时家属可以多和患者聊天,帮助患者树立治疗信心,缓解因疾病所产生的焦虑、抑郁情绪。


监督患者坚持服用抗癫痫药物,同时密切观察患者用药后的情绪变化,避免出现因抗癫痫药物的不良反应而出现的焦虑症状。


‍焦虑是影响癫痫和脑胶质瘤治疗效果的“隐形绊脚石“,长期以来极易被患者和家属们看作日常行为而忽视。为了巩固我们的治疗成果,抗击焦虑一定要行动起来。‍


参考文献:

1. 《癫痫伴焦虑诊断治疗的中国专家共识》中国抗癫痫协会共患病专业委员会

2.  脑胶质瘤术后早期癫痫发生现状及危险因素分析.杨小朋等

3. 《癫痫共患病筛查工具的中国专家共识》中国抗癫痫协会共患病专业委员会


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