患者男性，46岁，2021年5月12日车祸致头胸部多处外伤，当时意识障碍，于当地医院完善相关检查显示：左额颞顶急性硬膜下血肿，左侧锁骨骨折，多处肋骨骨折。
于当地医院急诊行左额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术。
术后患者逐渐清醒 0517复查头颅MR
0525复查头颅MR
0602复查头颅MR 左额颞逐渐出现硬膜下积液
0608复查头颅MR
0618复查头颅CT 患者意识较前变差，考虑硬膜下积液导致，给予皮下置管积液引流，引流后皮下积液消失，但脑室较前扩大。
入我院，0621头颅CT脑室扩大周围渗出明显。
0621胸部CT 左侧大量胸腔积液，立即给予床旁左侧胸腔闭式引流 。
颅脑MR，除外梗阻性脑积水
连续三天腰穿，压力均为150mmH2O，每次放液30ml。患者反应较腰穿前有一定好转。
0701停止腰穿3天后复查头颅CT
0701行脑室-腹腔分流术
0705复查头颅CT 脑室明显缩小，患者反应较术前好转。
0714行颅骨修补，复查头颅CT
0719复查头颅+胸部CT
0815出院3周随访 患者可简单言语，右下肢活动较前明显好转 。
0828患者术区发生碰撞，出现面部及嘴角抽搐，口服抗癫痫药物后逐渐好转，复查头颅CT显示钛网局部受压变形。
对于颅脑外伤的患者，活下来，醒过来以后逐步回归家庭、回归社会，后面还有很长的路要走，且行且珍惜。
关于硬膜下积液的预防，以下几点可供参考：
1、能不去骨瓣尽量不去
2、骨窗位置朝上
3、颅内压正常后早期给予弹力绷带包扎
4、避免长期、大量应用高渗性脱水剂
5、适度补液，维持正常血浆胶体渗透压
6、使用改善微循环药物
7、尽早颅骨修补恢复颅腔完整性
山西省人民医院神经外科位于院内科研临床楼12-17层，开放床位180张，重症监护室（NICU）设置床位48张（15、16层），监护室床位数居我省神经外科之首，已配备床旁移动CT、血气分析仪、可视喉镜、PICCO血流动力学监测系统等；开展床旁脑电、脑氧、呼末CO2分压监测、脑电双频指数监测、颅内压监测、脑温监测、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、床旁超声、床旁纤支镜、鼻空肠营养管等多模态神经重症器官功能监测与保护核心技术，同时拥有吞咽神经和肌肉电刺激仪、微电流刺激仪、综合感官刺激仪、经颅磁刺激仪、右正中神经刺激仪及康复直立床等多种早期促醒、康复仪器。颅脑创伤与神经重症团队正在继续提高临床专业能力、科学研究能力等，改善我省颅脑创伤及神经危重症病人预后及生存质量。
