来源：“脑胶质瘤首护站”公众号
消失的记忆，还会回来吗？
最近我发现，妈妈好像有点“健忘”，经常丢三落四，她以前的记忆力很不错的啊。
但是现在，忘记拿钥匙、忘记喝药的时间、忘记以前发生的事情…怎样才能帮妈妈找回失去的记忆呢？
记忆是美好的
不仅仅是记忆里的事情，更在于记忆里的亲人、爱人、朋友。但是，美好的回忆以及充满关心爱护的生活细节被自己的亲人遗忘、忽略是一种怎样的感受呢？
脑胶质瘤患者的家属们一定有很多话想说吧？被脑胶质瘤这个恶魔“吞”掉的记忆，该怎么找回来呢？
小测试
如何判断患者是不是真的“健忘”？
找回“消失”的记忆，前提是要明确患者是不是真的受疾病影响，出现了记忆受损。判断记忆功能是否受损，可以通过MMSE量表*和 MoCA量表*做出较为准确的判断。
但是量表较为复杂，所以小护医生为大家准备了一个小测验，这项测验使用起来方便简单，还可以当作与家人的互动小游戏。
MMSE量表*：指简易智力状态检查量表（MMSE），能全面、准确、迅速地反映被试者智力状态及认知功能缺损程度。
MoCA量表*：指蒙特利尔认知评估量表 (Montreal Cognitive Assessment, MoCA)，用于针对轻度认知障碍进行快速筛查的评估工具。
01. 即刻记忆测验*
测验者对受测者说出5个名词，让受测者复述，重复2次。
较短时间内存储少量信息的记忆能力。正常情况下，如果信息得不到及时复述，大概只能保持15-20秒。
02. 延迟记忆测验*
即刻记忆测验结束5分钟后，再次让受测者复述上述5个名词。
短期记忆能力的一种。正常情况下，即刻记忆复述2次之后，停留5分钟后，可再次将内容完整复述出来。
03. 线索记忆测验*
对受测者在延迟记忆中未得分的名词给予一定的提示后，让受测者复述。
在延迟记忆中未能记起的内容，给予一定的提示后，正常情况下能够重新复述。
04. 长时记忆测验*
让受测者在1分钟内尽可能多的说出动物的名称。
正常情况下，指的是保持多年乃至终身的记忆。
分数计算：
进行小测验时，受测者说出一个记1分，其中长时记忆测验说出20个为满分。若得分不足20分，则需要前往医院进行专业的量表测试。
为什么脑胶质瘤患者会变得“健忘”？
脑胶质瘤引起的“健忘”问题仍然属于认知功能受损的范畴，相对来说是常见现象。
根据临床观察发现，脑胶质瘤的位置、手术方式、术前患者认知功能受损情况、术后康复等因素均会导致患者出现“健忘”。
01
位于额颞叶的脑胶质瘤更易发生“健忘”
记忆是由多个皮质区共同参与形成的，其中额颞叶起着重要作用。
20世纪80年代，国内外学者进行过记忆的大脑半球偏侧化研究，发现左额颞叶损伤时表现为语言文字记忆障碍，而右额颞叶损伤时则表现为非语言文字的如空间的、抽象概念的记忆障碍。
一项临床试验同样证明了这一观点，并且进一步发现：额叶脑胶质瘤患者主要表现为反应力、注意力、理解力的减退，颞叶脑胶质瘤患者主要表现为智力下降和记忆功能障碍。
02
脑胶质瘤本身的影响
研究发现，高级别胶质瘤生长速度较快，且呈侵袭性生长，易破坏神经传导通路，所以部分患者在发病早期即可表现出记忆减退的症状。
另外，肿瘤直径也是影响因素之一。脑胶质瘤的直径越大，说明对脑组织的压迫也将越大，更易产生颅内高压，出现脑水肿的情况。
03
全切术更易出现“健忘”
手术方式需要根据脑胶质瘤生长的部位、大小、患者年龄等决定。一般来说，扩大范围的全切术式可以尽量延缓或减少复发，但是，这也更易导致记忆障碍等高级神经功能缺失等问题。
而功能区定位技术、术中唤醒技术等新型辅助技术的发展，可以在尽量将胶质瘤切除干净的情况下，保护脑部功能区，尽量减小对功能区的损害。
04
放疗对记忆的影响
部分患者在放疗后也会表现出一定程度的记忆力减退，主要以短期记忆下降为主。
若记忆减退的情况发生在放疗后1~6个月，那么多与早期放疗反应相关，这种情况大多是可逆的。若出现在放疗后6个月后，则属于晚期放疗反应，恢复相对来说较为困难。
从放疗方式来说，目前多数患者使用的是三维适形放疗，有研究认为，小范围局部放疗不会引起严重的认知障碍。
不过还有部分患者可能需要使用到全脑放疗，这一方式对认知水平的影响最大。
05
癫痫影响记忆
癫痫发作多与大脑中一个名叫海马体的物质有关，而海马及邻近的额颞叶又恰好涉及记忆功能。国内外已经有相关研究指出，伴有癫痫的患者认知损害明显。因为癫痫发作时，神经细胞异常放电和缺氧，都会对神经元造成不可逆的损害。
癫痫发作越频繁，病程越长，导致神经元代谢紊乱和结构改变，海马体硬化和认知损害也越严重，导致言语记忆、情景记忆、视觉空间结构记忆及学习能力均受到影响。
如何找回“消失”的记忆力？
遗忘对于患者本人及家属来说都是较为痛苦的，生活中举手投足的小事，其实都包含了家人的关心与爱意。
而忘记之所以残忍，就是因为会忽视这些爱，让最亲近的人感到失落。
那，如何找回“消失”的记忆呢？
国外学者认为，肿瘤切除手术会造成局部的认知缺陷，但由于正常脑组织的重塑，手术造成的局部认知障碍在术后3个月左右可以恢复。
一项针对颅内肿瘤患者记忆损害的评价及术后随访也证实了这一观点：在收集到的58位病例中，术后3-6个月后，记忆功能较术后即刻有明显的改善和恢复，可以逐步恢复至术前水平。综合来看，“消失”的记忆是有机会找回来的。
虽然理论和临床小范围的病例观察都表示记忆可以在术后半年逐渐恢复；
但是对于年龄偏大或者肿瘤位置恰好位于功能区的患者来说，术后适当使用多奈哌齐等药物进行干预治疗，或者陪伴患者进行认知康复锻炼，都可以最大程度帮助患者恢复记忆功能。
那作为家属，
平时还能做哪些事情保护患者，
帮助他们找回“消失”的记忆呢？
耐心与交流
可以稳定患者情绪、让患者舒心愉悦为原则，不必强调对错。
进行益智类游戏
可以陪患者进行益智游戏，例如打牌、积木、做手工，记日记、绘画等，可以将每天的小事拍照后电脑打印下来，在照片空白处记录发生了什么事，粘贴在家中。
安全问题
尽量不要让患者单独出门，出门最好使用开启GPS定位系统的手表或手机，将写有家庭住址和监护人练习方式的卡片缝在常穿的衣服上，当心患者出门走失。
适当运动
如散步、练太极、摆动上肢、园艺劳动等，并在活动结束后诱导患者用语言表达刚才做的事情，锻炼患者的身体及大脑活力。
杭杭日记：
今天发现了一件很催泪的事情：妈妈发了很多微信消息给我，诸如让我早点回家、按时吃饭或者早点休息等等。可能她忘记了发消息的时间，但是在她想起来的时候，她会用她现有的记忆关心我。
她在日历上用红笔大大的圈出了我的生日，当我回家吃饭的时候，桌子上依然是我最爱吃的菜…
妈妈忘了很多事，但是没有忘记爱我。
不是所有的治疗方式都可以被写进医嘱，陪伴、倾听、交流…身为脑胶质瘤患者的家属，我能做的还有很多。爱你，妈妈。
附：MMSE量表及MoCA量表
量表测试及解读建议咨询医生专业意见
参考文献：
1. 颅内肿瘤患者智力和记忆损害的初步研究.沈超
2. 颅内肿瘤患者记忆损害的评价及术后随访.沈超，谢嵘等
3. 颞叶胶质瘤术后患者记忆功能改变的影响因素分析.王浩，胡继良等
4. 脑胶质瘤患者认知功能障碍的研究.杨坤，刘永等
5. 脑胶质瘤与认知功能障碍.胡新华，刘宏毅
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