来源：“脑胶质瘤首护站”公众号
首护课堂-放疗篇
01
认识脑胶质瘤的放疗
放射治疗是脑胶质瘤不可或缺的治疗方式之一，它可以杀灭或抑制残余肿瘤细胞，延长患者生存期，已经成为高级别脑胶质瘤的标准疗法。
高级别胶质瘤生存时间与放疗开始时间密切相关，术后早期放疗能有效延长高级别胶质瘤患者的生存期，强烈推荐术后尽早（手术后2 ～6 周）开始放疗。
02
常用的放疗技术
一般推荐采用的放疗技术是三维适形（3D-CRT）或适形强调技术（IMRT），这种适形放疗技术有诸多优点，可提高靶区剂量的覆盖率、对正常组织保护，缩小不必要的照射体积，降低晚期并发症的发生率。
03
放疗的剂量控制
目前高级别脑胶质瘤放疗的标准总剂量为54～60 Gy，1.8～2.0 Gy/次，分割30 ～33 次，每日1 次,肿瘤体积较大或位于重要功能区及WHO Ⅲ级的间变性胶质瘤，可适当降低照射总剂量。
低级别脑胶质瘤术后放疗的适应症、最佳时机、放疗的剂量一直存在争议，目前通常根据患者预后风险的高低来制订治疗策略。一般推荐低级别胶质瘤放疗的总剂量为45～54 Gy。
*GY：格瑞，核辐射剂量国际单位。
04
放疗与化疗的联合
放疗通常和化疗联合同步应用，成人新诊断GBM的标准治疗方案为最大程度的安全切除术后，替莫唑胺同步放化疗加辅助化疗6个周期。
05
放疗带来的脑损伤
根据放疗对脑组织造成损伤发生的时间和临床表现可以划分为三种：
①急性（放疗后6周内发生）：
表现为颅高压征象，如恶心、呕吐、头痛和嗜睡等。通常是短暂而且可逆，应用糖皮质激素可以缓解症状。
*段后查看：“什么是糖皮质激素?”
②亚急性（6周-6个月发生）放射性脑损伤：
表现为嗜睡和疲劳，通常可在数周内自愈，必要时予以糖皮质激素类药物治疗，以控制症状。
③晚期放射性脑损伤（放疗后数月至数年）：
晚期放射反应常常是进行性和不可逆的，包括白质脑病、放射性坏死和其他各种病变，放疗最严重的晚期反应是放射性坏死，发生率约为3% ～24%。放疗后3 年是出现的高峰。
放射性坏死的临床表现与肿瘤复发相似，如初始症状的再次出现，原有的神经功能障碍恶化和影像学上出现进展的、不可逆的强化病灶，其周围有相关水肿。
减少放射性损伤的根本在于合理规划照射总剂量、分次量及合适的靶区体积可有效减少放射性坏死的发生率。如已发生了一些由放疗引起的不良反应也无须害怕，跟着小护一起学习如何应对吧！
*糖皮质激素（GC）是机体内极为重要的一类调节分子，它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，是机体应激反应最重要的调节激素，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。
临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，对任何类型的变态反应性疾病几乎都有效。
*如有用药需求，请以医嘱为准。
06
如何应对放疗引起的不良反应?
* 对于放疗引起的不良反应，如食欲下降、乏力等情况，我们可以调整饮食习惯，多食清淡、易消化、少刺激、高维生素的饮食；
* 对于放疗引起的癫痫，我们应及时就医，并设专人守护，严密观察生命体征，保证充足的睡眠，避免情绪激动，积极治疗处理；
* 对于可能出现肢体运动感觉障碍及视觉、定向力障碍的情况，有条件尽量要请专人守护，室内物品摆设应简单，留有足够的活动空间。保持地面清洁干燥，暖瓶等易碎易爆品及锐器放在不易触及的地方，以防烫伤及划伤。
今天的首护小课堂到这里就结束啦! 小伙伴们都“涨姿势”了吗? 如果喜欢这篇文章，欢迎分享到朋友圈，和家属及其他病友们一起学习，一起“首不释卷”！
PS.下期文章更精彩，不要走开哦！
◀ 关注首护公众号
点亮虹光｜首护健康
首不释卷｜首护宝典｜首望相助
◀ 关注首护视频号
胶质瘤首护站：看视频涨知识，胶质瘤科普干货轻松get！~
