病例简介
患者基本信息
男性，32岁，突发意识丧失1次伴头痛、呕吐3小时余。
查体情况
T：36.4℃，P：76次/分，R：20次/分，Bp：126/86mmHg，神清，语利，对答切题，查体合作，颈抵抗，颏胸距约4横指，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射（++），伸舌居中，脑膜刺激征阳性，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，四肢腱反射（++），双侧babinski征、chaddock征、pussep征（-）。心肺听诊无特殊，HUNT评分2分。
初步诊断
1、颅内动脉瘤破裂
2、SAH
术前影像学检查
动脉瘤位置、侧别：前交通动脉动脉瘤，左侧A1优势。
测量大小：5.93*3.81mm。
瘤颈测量：3.11mm（未存图）。
术前思考
该动脉瘤为相对宽颈动脉瘤，且该动脉瘤已破裂、位于前交通动脉，如果选用支架辅助术中会增加手术难度，预后效果也会受到诸多因素影响，不建议使用支架辅助，考虑使用单纯弹簧圈栓塞。
该动脉瘤为不规则动脉瘤，对成篮圈的要求较高，单纯弹簧圈栓塞中对成篮圈的要求更高，本次手术成篮圈选择美敦力Axium™ Prime Framing Coil，填充收尾阶段选择Prime ES系列弹簧圈致密栓塞。
手术过程
经微导管送入FC-5-20-3D弹簧圈一枚。可以看出，首圈成篮效果很好，顺应瘤壁成篮。
在Axium™ Prime Framing Coil支撑下，经微导管送入APB-3-8-HX-ES、APB-2-6-HX-ES、APB-1.5-4-HX-ES三枚弹簧圈进行填塞，动脉瘤栓塞致密。（术后工作位非减影造影↓）
术后造影
术后3D旋转造影，动脉瘤未见显影
正位造影双侧A2显影良好，未见明显血管遮挡
手术器械分析
该例患者选择第一个弹簧圈为Axium™ Prime Framing Coil，选择该圈的原因在于其优秀的成篮特点：
A
该弹簧圈邻环垂直，增强了圈袢的相互支撑，筑框稳定性高，降低复发的风险。
B
C
D
填充收尾选择Axium™ Prime ES弹簧圈，其柔软的特性减少了填塞过程中破裂的风险,使填塞更加致密，降低复发风险。
术者简介
吴卫华
楚雄州人民医院
神经内二科
科主任，主任医师，硕士研究生导师。
1992年昆明医学院毕业。毕业后即从事神经内科工作。先后到昆医附一院、浙江医科大学附二院进修神经内科，到昆医附二院神经外科、四川大学华西医院、第四军医大学唐都医院进修学习脑血管介入。
主要研究方向脑血管疾病介入诊断及治疗，完成各类神经介入手术2500余例并率先在云南省开展急性脑梗塞动脉取栓手术。完成省教育厅科研课题一项，地州级科研课题3项，均为第一负责人。
云南省医学会神经病学分会委员，云南省医师协会神经病学分会常委，高压氧分会常委，预防医学会卒中预防与控制分会副主任委员，云南省医师协会神经介入专委会副主任委员。
