男患ZYB，71岁，因发作性头晕伴右侧肢体无力1周入院，既往高血压病，冠脉支架病史。患者1年前体检时发现右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉狭窄，因无临床症状拒绝进一步诊治。
此次因出现发作性头晕伴右侧肢体无力，每次发作约5-10分钟，可逐渐缓解。彩超提示右侧颈内动脉闭塞，腔内见低回声充填，未录到血流信号；斑块致左侧颈内动脉狭窄，二维图像显示欠清晰，频谱显示峰值流速＞400cm/s。
1、缺血性脑血管病
2、左侧颈内动脉狭窄
3、右侧颈内动脉闭塞
1、患者临床症状主要表现为短暂性脑缺血发作，符合责任血管病变；
2、无创检查明确右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄，局部血流峰值较高，具备介入治疗指征；
3、在征得家属意见后拟行脑血管造影备支架植入术。
DSA示右侧颈内动脉闭塞
DSA示右侧颈内动脉闭塞，颅内段未显影
DSA示右侧椎动脉优势，双侧后交通均开放，代偿双侧半球血供
DSA示左侧椎动脉劣势，发育不良
DSA示左侧颈内动脉窦部线性狭窄
DSA示左侧颈内动脉颅内段血流稍慢
DSA示左侧颈内动脉窦部重度狭窄
患者经全脑血管造影已明确颅内血管情况，右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉线性狭窄，右椎优势向前循环代偿。未预防左侧颈内动脉线性狭窄发生闭塞，具备介入治疗指征。
微导丝携2/20球囊通过病变后预扩张
交换置入泰杰Proender®保护伞
4/30球囊渐进性扩张，狭窄改善
6-8/40支架定位
支架释放后狭窄解除，无明显残余狭窄
支架置入后左侧颈动脉狭窄解除，可见左向右侧半球代偿
1、一侧颈动脉闭塞，另一侧颈动脉线性狭窄，可在局麻下行支架成形术，依据患者发生高灌注风险，选择一期或分期手术都是合理的；
2、对于线性狭窄，手术中最大问题在于保护伞能否安全通过病变，本例采用了先行小球囊扩张后再置换入保护伞；
3、对于极重度狭窄，采用分级球囊渐进性扩张可能能有效降低高灌注的发生。
苏凡凡
苏凡凡，解放军第967医院神经介入科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任全军神经内科学术委员会青年委员，全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员，辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员，辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长，辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员，辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴，获第四届“白求恩式好医生”提名奖。
泰杰伟业Proender®保护伞采用镍钛编织滤网。渐变式的网孔，配合网口锁边设计，既能保证伞口饱满打开，增强贴附效果，从而保证对栓子的捕捉有效性，又可以有效降低血管内压，从而对颅内血管和组织达到双重保护的作用。
除两端标记点外，伞口闭合显影环的设计，使得术中可以清晰的观察到伞包位置和释放状态。
独立导丝允许导丝可以做一定幅度的旋转或轴向运动。避免已释放的滤网发生位移，损伤血管内壁引发血管痉挛。固定套管经过激光螺旋切割处理，提高了柔软度，更有利于通过迂曲血管，释放伞时也更加贴壁。
输送鞘管采用分段的硬度设计，远端更软，同时具有出色的抗弯折能力。回收鞘管具有更大的内腔直径，全段PTFE内衬设计，可以显著降低回收时的摩擦阻力。一体化的输送鞘管和回收鞘管，可与0.014″导丝兼容，实现术中快速交换。
