2021年08月10日发布 | 4988阅读

脑动脉瘤栓塞治疗流程和并发症处理

钟书

广西壮族自治区人民医院

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治疗的第一步:诊断
(一)临床病史
(二)体格检查:
  • 详细的神经系统及血管系统检查
  • 全身体检以除外并发疾病
(三)辅助检查:CT、SAH(+) 、DSA
自发性蛛网膜下腔出血,85%左右为颅内动脉瘤破裂出血。


△剧烈疼痛



眼底出血



脑血管痉挛



动脉瘤诊断金标准:脑血管造影


脑血管造影时机:

      

只要病人呼吸循环稳定,随时可行脑血管造影,最好能行3D-DSA造影。

SAH首次DSA造影(-) ,3~4周后应再行DSA造影,最好行3D-DSA造影。


适应症

①手术探查夹闭失败。

②患者全身情况差,不能耐受麻醉或手术。

③动脉瘤破裂出血后,一般情况差,手术危险性大。

④因动脉瘤解剖部位特殊不能手术,如海绵窦段动脉瘤;或解剖位置深,又在重要功能区,如基底动脉分叉部动脉瘤。

⑤某些特殊的动脉瘤,如瘤颈宽、瘤壁厚、硬化、巨大动脉瘤、复杂动脉瘤及手术夹闭后又增大的动脉瘤。

⑥患者不愿接受手术。







































































































































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钟书


广西自治区人民医院神经外科副主任医师,重症组组长,脑脊髓血管病二组组长;广西右江民族医学院外科副教授。    


现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员,国家卫健委脑防委出血介入专委会委员,中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员,海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员,中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员,中国神经外科重症管理协作组委员,中国神经科学转化与循证医学协作组委员,广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委,神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机


青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。

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