女,56y ;因“突发头痛伴意识障碍19小时”急诊入院。
外院已急诊床边局麻下行左侧脑室穿刺外引流+右侧颅内血肿微创穿刺清除术。
既往史:2004年因“脑出血”住院行手术治疗(具体不详),治疗后恢复良好,无明显后遗症,日常生活自理。
神经系统:GCS=E1V1M4,神志昏迷,左额部留置一根脑室外引流管,右侧颞部留置两根血肿腔引流管,头颅五官无畸形,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0mm,对光反射消失;鼻唇沟无变浅,口角无歪斜,颈稍抵抗,四肢肌力查体不配合,肌张力大致正常,生理反射存在,双侧巴氏征阳性。
我院头颅CTA示:右颞动静脉畸形
我院DSA显示:右颞脑动静脉畸形合并动静脉瘘、引流静脉瘤样扩张;由右侧大脑中额支、颞支供血。
右侧椎动脉超选造影
入路血管迂曲,8F指引导管位置低, Transend0.010微导丝操控困难。
双压力锅技术:上干apollo3cm+echelon10,GDC3D38X2 HyperSoft 2D510+恒瑞碘油33%外科胶做塞子;下干apollo3cm+echelon10, HyperSoft 2d48、38+恒瑞碘油33%外科胶做塞子;用EVAL交互栓塞畸形血管团。
术后即刻影像学治愈
术后2周CT
术后1月 CT
拔脑室引流,行腰池引流,转康复治疗。
钟书
广西自治区人民医院神经外科副主任医师,重症组组长,脑脊髓血管病二组组长;广西右江民族医学院外科副教授。
现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员,国家卫健委脑防委出血介入专委会委员,中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员,海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员,中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员,中国神经外科重症管理协作组委员,中国神经科学转化与循证医学协作组委员,广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入(JNIS)杂志中文版编委,神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机
青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。