病史
男性，57岁，因“反复头痛10年余，加重一个月”入院。
既往：10余年前头部外伤史。
查体：右侧颞部、双侧枕部可见头皮血管怒张，可触及与心律一致的搏动感。患者自诉偶可闻及颅内杂音。
外院CTA
我院DSA
R-ICA
R-ECA
L-ICA
L-ECA
R-VA
L-VA
诊疗方案
诊断: 上矢状窦区硬脑膜动静脉瘘
供血动脉：
颈内系统：右侧顶叶后动脉、左侧脑膜垂体干
颈外系统：右侧颞浅动脉、脑膜中动脉、枕动脉、咽升 动脉脑膜支，左侧枕动脉
椎动脉：双侧脑膜后动脉
回流静脉：上矢状窦
手术方案：静脉球囊封堵，动脉入路栓塞？
入路计划
手术关键点
“高压锅”技术？
注意控制注胶压力，避免胶返流至颈内动脉、椎动脉。
容易复发，术后1个月复查DSA。
EMB
用Synchro014微导丝将Echelon10经脑膜中动脉超选进入瘘口，在头羊作用下Transend010带apollo3cm可解脱微导管到达瘘口。
弹簧圈axium3D1030、830、730；血流量大，开始弹簧圈飘到窦内，回收调整将弹簧圈填塞在瘘口。
注射Onyx34开始有少许飞胶，控制注射节奏缓慢注射，注射4.5ml后换onyx18约1ml，注射时间约1小时15分钟。
造影显示少许残留，考虑弥散往窦方向，结束手术。
1个月后复查DSA自愈
钟书
广西自治区人民医院神经外科副主任医师，重症组组长，脑脊髓血管病二组组长；广西右江民族医学院外科副教授。
现任中国卒中专科联盟委员、中国医师协会神经介入专委会委员，国家卫健委脑防委出血介入专委会委员，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，海峡两岸医药学会神经外科专委会脑血管病学组委员，中国人体健康科技促进会临床神经科学技术转化专委会委员，中国神经外科重症管理协作组委员，中国神经科学转化与循证医学协作组委员，广西卒中专科联盟副主席兼秘书长。美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委，神经介入资讯编委。获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖、广西区直机
青年岗位能手、广西优秀青年志愿者等荣誉称号。
