澳大利亚新南威尔士州公共卫生服务内科学院的Lily Taylor等对aSAH患者进行回顾性分析,确定患者人口统计学资料或特定的诊疗与治疗方案依从性水平的相关性。结果发表于2021年5月的《Journal of Neuroanaesthesiology and Critical Care》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Taylor L & Lane AS. J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2021 May 25; doi: 10.1055/s-0040-1718504. [Epub ahead of print]】
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)总体上预后较差。患者生存率取决于多种因素,包括初始出血的严重程度、血管痉挛和迟发性脑缺血(DCI)。目前的处理主要是严格管理血压、颅内压、纠正凝血功能障碍和尼莫地平预防血管痉挛等。但缺乏患者对治疗管理方案的依从性资料。澳大利亚新南威尔士州公共卫生服务内科学院的Lily Taylor等对aSAH患者进行回顾性分析,确定患者人口统计学资料或特定的诊疗与治疗方案依从性水平的相关性。结果发表于2021年5月的《Journal of Neuroanaesthesiology and Critical Care》在线。研究者从澳大利亚和新西兰重症监护协会核心数据库以及临床记录系统中筛选和纳入2014年至2016年收治在三级重症监护病房(ICU)的58例aSAH患者资料。收集从入院至出院22天或入院直至死亡期间的人口统计学数据和与治疗方案具依从性的相关数据。58例aSAH患者的平均年龄为56.7岁,70.7%为女性,平均住院时间为12.6天。世界神经外科学会联合会(WFNS)量表分级记录多于Fisher分级。37例(63.7%)行开颅动脉瘤夹闭手术;30例(83.7%)在发病48h内接受该手术。收缩压及平均动脉压(SBP/MAP)是治疗方案内记录最为一致的观察结果,依从性分别为82.4%和82.1%。32%患者体温数值超出36.5~37.5℃的常温范围,平均依从性为47.5%。依从性与患者疾病类别、入院原因等无相关性。该研究表明,aSAH患者年龄、入院日期或动脉瘤评估指标(包括WFNS量表或Fisher分级)与诊治方案依从性变化无相关性。在ICU住院诊治过程中,血压控制是对aSAH患者具最佳依从性的管理措施。值得一提的是,在ICU治疗需要改进方面是WFNS量表分级和Fisher分级记录,以及体温测量和体温管理。
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