M.Findler为检查mTICI评分是否能够用来评估后循环血管状态，以及能否可靠地指导临床治疗，对后循环的评分进行分析，相关结果发表在2021年3月《AJNR》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Findler M，et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2021；doi:10.3174/ajnr.A7182】
改良的脑梗死分级系统（mTICI）是目前评价大血管闭塞性缺血性脑卒中者取栓术后血管造影结果的一项指标。最初设计用于评估大脑中动脉供血区域，目前用于其他血管闭塞，包括后循环。我们假设由椎基底动脉血管系统提供的不同血管区域，对后循环的mTICI的使用并不准确，这使得分级更加复杂。M.Findler为检查mTICI评分是否能够用来评估后循环血管状态，以及能否可靠地指导临床治疗，对后循环的评分进行分析，相关结果发表在2021年3月《AJNR》杂志上。
研究方式
作者收集了30例患者的血管造影结果，这些患者在2015年至2018年期间出现急性后循环闭塞，并在医院进行了取栓术。入选标准为基底动脉闭塞，至少1次取栓术尝试，以及取栓术前后的正确成像。8名病人被要求评估取栓术前后的TICI评分。使用Fleiss k分析计算多个评价者的统计数据。收集了有关处于危险中的潜在脑区和基底动脉中存在动脉粥样硬化疾病的数据。
典型病例
总体一致性k达到0.277（sd，0.013），这表明评估者之间的“公平”协议。平均而言，45%的观察者在预测脑缺血风险方面达到了很高的准确率。至于是否存在基底动脉硬化性动脉粥样硬化疾病，30名患者中有20名患者表现出高度一致性（定义为6名观察者中至少有5名）。
8个观察者中有5个（62.5%）给2b打分，1个（12.5%）给2a，2个（25%）给1分。相反，我们观察到更多一致性分析的例子，在这些分数相等或接近。在取栓术后获得了后循环再通，分析更加一致：mTICI2b级（75%）和3级（25%）。将高精确度定义为正确识别4个潜在区域中至少3个区域（枕叶、丘脑、脑干和小脑）的取栓术后缺血状态。平均而言，45%的观察者达到了高精确度，这意味着他们能够准确预测至少75%的大脑风险区域。在28例取栓术中，6例无观察者达到高精确度，3例所有观察者达到高精确度，对基底动脉粥样硬化疾病分级，8例观察者中6例进行分级。30例中有23例，至少有1名观察者提及动脉粥样硬化性疾病。30例患者中有8例存在基底动脉粥样硬化性疾病（至少6名观察者中有4名）。在30个病例中，有20个病例对是否存在基础动脉粥样硬化疾病有高度的一致性（定义为6个观察者中至少有5个）。
研究结论
尽管mTICI在卒中诊断中普遍使用，作为前循环参数评估的老方法，但它无法描述后循环中血流状态，因为它既不准确又不精确。我们的数据表明，8位专家在闭塞严重程度、开通状态、危险区域和基底动脉粥样硬化疾病的存在等方面mTICI量表可信度较低。后循环mTICI评分的高变异性让人们对mTICI量表的本质及其临床相关性提出了质疑。更合适的分级系统应考虑所涉及的区域（脑干、小脑、丘脑和枕叶）、闭塞部位（近端和远端）和基底动脉的管腔通畅性（包括血块、动脉粥样硬化、支架放置和血管成形术尝试）。为了更准确地评估手术的成功和梗死大小，我们建议常规核磁共振成像作为一种辅助技术。
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