荷兰鹿特丹港市大学医学中心Eramu MC放射科Nikki Boodt对此进行研究，评估 EVT介入取栓回收血栓栓子的机械特性，并分析血栓成分与血栓硬度之间的关系，结果在线发表于2021年6月的《Stroke》上。
——摘自文章章节
【Ref: Boodt N, et al. Stroke. 2021 Jun 3; doi: 10.1161/STROKEAHA.120.033527.】
血管内血栓的机械特性对急性缺血性脑卒中血管内血栓切除术（EVT）的疗效有着重要意义。但截至目前，对于急性卒中患者血管内血栓的机械特性研究十分有限。因此，荷兰鹿特丹港市大学医学中心Eramu MC放射科Nikki Boodt对此进行研究，评估EVT介入取栓回收血栓栓子的机械特性，并分析血栓成分与血栓硬度之间的关系，结果在线发表于2021年6月的《Stroke》上。
研究方法
该研究回顾性分析了2019年7月至10月期间在作者所在医院行EVT手术治疗的急性缺血性卒中患者资料，其中每名患者EVT治疗过程中至少收集到一个血栓碎片。采用无侧限抗压强度试验确定75%应变下的切线模量（Et75）作为血栓硬度的衡量标准（图1），同时对血栓进行了纤维蛋白/血小板、红细胞、白细胞和血小板等组织学分析。最后，采用单变量和多变量线性混合效应模型分析血栓组织成分与Et75之间的关系。
图1. 血栓样本机械特性分析。机械力测试仪（A）；组织头部压缩的特写照片，血栓样本以每秒10%的应变速率承受其初始高度的80%压缩（B）；测量样品的应变以及样品对施压板的相应力（C）。
研究结果
共纳入19名患者，收集到41例血栓样本。其中，患者中位年龄为70岁（IQR：62-81岁）、女性12例（表1）。
表1. 纳入19名患者的基线特征
血栓硬度中值Et75为560kPa（IQR：393-1161kPa），组织学成分纤维蛋白/血小板中位含量为59%（IQR：38-91%），红细胞为40%（IQR：9-60%）)，白细胞为1%（IQR：0-2%）（图2）。
图2. 血栓样本组织学分析结果显示。根据纤维蛋白/血小板含量，从上到下显示，11%（A）、36%（B）、56%（C）和99%（D）纤维蛋白/血小板，血栓的组织学图像。H&E显示苏木精-伊红染色，通过CD61对血小板进行免疫染色（血小板显示为棕色）。
多因素分析显示，纤维蛋白/血小板与血栓硬度Et75值 （β，9；95% CI，5~13）增加相关。纤维蛋白/血小板含量每增加1%，血栓硬度增加9kPa。红细胞与Et75值（β，-9；95% CI，-5~- 13]）降低相关，而白细胞和 Et75值之间没有关联。其中，血栓中富含血小板与Et75值增加显著相关（β，56；95% CI，38-73）（表2，图3）。
表2. 组织学成分与血栓硬度（Et75）关系的多因素线性混合效应模型分析
图3. 血栓成分与血栓硬度（Et75）的关系。边际图显示纤维蛋白/血小板（A）、红细胞（B）、白细胞（C）和血小板CD61（D）含量与Et75的关系，同时包括95%置信区间。
研究结论
最后作者指出，通过对急性缺血性脑卒中EVT介入取栓回收的血栓样本分析发现，高纤维蛋白/血小板含量与血栓硬度增加密切相关，其中高血小板值的血栓与血栓硬度显著相关。我们的研究为未来开发针对血栓成分的下一代EVT设备的研究提供了一定基础。
