【双镜联合】三叉神经微血管减压术 - 脑医汇 - 神外资讯

病例特点

患者，男，82岁，因“发作性右面部疼痛3年”于2021年6月30日16:00入院。

患者3年前无明显诱因下出现右侧面部疼痛，疼痛较为剧烈，为针刺样，吃饭、刷牙、讲话以及洗脸时会诱发，发作持续时间数秒至数分钟，后自行缓解，至当地医院就诊，诊断三叉神经痛，予卡马西平1片QD。3年来患者反复发作，发作频率和时长均增加，增加卡马西平剂量仍控制不佳，疼痛剧烈无法忍受，强烈要求手术治疗。既往左肺腺癌，口服克唑替尼1片QN治疗。

目前诊断：原发性右三叉神经痛；左肺癌。

术前影像

三叉神经磁共振提示右侧三叉神经与右侧小脑上动脉关系密切。

手术经过

麻醉成功后侧俯卧位，右侧乙状窦后直切口标记，消毒铺巾。切开头皮切口，肌肉，骨膜，牵开器牵开，在星点外侧附近磨一孔，铣刀形成约3*3cm大小骨瓣，硬膜悬吊后切开脑膜，向枕大池方向轻柔拉开小脑，充分释放脑脊液。显微镜下分离蛛网膜，右侧小脑自然下垂。暴露岩静脉，面听神经，三叉神经。见三叉神经根部与小脑上动脉、岩静脉关系紧密，予Teflon垫棉隔离。逐层缝合肌肉头皮，未输血。

术中应用蔡司机器人手术显微镜KINEVO 900和QEVO超微观察镜，双镜联合以辅助手术顺利完成。