| 病例资料 |
患者男性，53岁，突发头痛恶心呕吐1天入院。
当地医院头颅CT：提示左额叶出血。
入院查体：神志嗜睡。
行脑动脉造影见：左侧前颅底硬脑膜动静脉瘘，双侧眼动脉参与供血，引流静脉粗大迂曲向上矢状窦。
全麻下行前颅底硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
手术过程：先经左侧眼动脉入路，使用Apollo头端可解脱微导管，注入ONYX胶栓塞；过程中保护视网膜中央动脉。
瘘的流量明显减少。
然后经右侧眼动脉入路，使用Marathon微导管，注入ONYX胶。保护视网膜中央动脉。
瘘完全消失。
| 疾病概况 |
硬脑膜动静脉瘘(duralarteriovenous fistulae，DAVF)是较少见的颅内血管性疾病，是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，占颅内动静脉畸形的10%～15%。
颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)约占颅内DAVF的5％，是DAVF的一种特殊亚型。其血管构筑形式特殊，即在额叶底部或额极皮质表面有迂曲扩张的引流静脉并向上矢状窦引流。患者通常以颅内出血为首发症状。颅前窝底区DAVF出血发生率为80％～90％，而颅内DAVF总出血率仅为15％。
目前，在治疗上主要以外科手术和血管内治疗为主。本病例经眼动脉入路栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘，瘘口完全消失，效果满意。
| 作者简介 |
张海林，男，1976年1月出生，医学博士，兰州大学第二医院神经外科副主任医师，国家卫计委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员，中国卒中学会神经介入委员会委员，中国医师协会介入医师委员会委员，甘肃省医师协会神经介入委员会副主任委员。2014年-2015年在美国Inova神经科学研究所任访问学者，现开展脑血管病的介入诊断治疗，治疗病例涵盖出血性和缺血性脑血管病的所有病种，尤其对复杂颅内动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘，颅内动脉狭窄及闭塞的介入治疗和显微外科治疗积累了丰富的临床经验。近年发表SCI及国内核心期刊论文10余篇，主持在研课题两项。获甘肃省卫生科技二等奖一项，三等奖一项。
