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腰椎间盘突出伴神经根病是什么？
腰椎间盘突出伴神经根病（Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy），是由于腰椎的椎间盘超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致下肢疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉异常的一种疾病。
神经根受压程度的不同，将导致症状的不同，同时也将影响治疗方式的选择。
通常来说，神经根压迫越重，导致疼痛、无力的症状也更严重，更加倾向于手术治疗。
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我们该用什么工具进行神经根受压的评估呢？
常用的方法为MRI（Magnetic resonance imaging ）评估和CTM（Computed tomography-myelography）评估。
图1.通过MRI评估神经根受压程度
图2.通过CTM评估神经根受压程度
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依据神经根受压的程度，可分为4个等级（见图1、图2）
0级：影像学表现正常，无神经根受压，神经根影像清晰。
1级：与神经根有临近或接触，但未显示任何偏移或变形的迹象；神经根被突出的椎间盘（碎片）毗连或接触；急性早期三叶草形侧隐窝角变化。
2级：椎间盘突出导致神经根移位(偏移)或变形；侧隐窝的三叶草状或角捏样改变使神经根移位(偏移)或变形。
3级：明确的神经根受压（移位、变型）或神经根图像完全不可见。
图3.椎间盘突出和侧隐窝狭窄的神经根受压分级。
A. 未发生椎间盘与神经根的接触（0级）； B. 椎间盘与神经根是毗连的，但没有任何偏移或变形的迹象（1级）； C. 神经根受压移位(偏移)和变形(2级)； D. 明确神经根受压，神经根完全不可见（3级）；
E. 正常侧隐窝，神经根未受累(0级); F. 三叶草形的侧隐窝变化（1级）； G. 早期急性侧隐窝角狭窄(1级)； H. 侧隐窝三叶草状变窄，神经根移位(偏移)和变形（2级）； I. 侧隐窝呈角捏样狭窄，神经根移位(偏移)和变形（2级）； J. 严重的侧隐窝角捏样缩窄和神经根扁平（3级）； K. 在侧隐窝中完全看不到神经根影像（3级）。
【参考文献】
· Park CK, Lee HJ, Ryu KS. Comparison of Root Images between Post-Myelographic Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging in Patients with Lumbar Radiculopathy. J Korean Neurosurg Soc. 2017 Sep;60(5):540-549. doi: 10.3340/jkns.2016.0809.008. Epub 2017 Aug 30. PMID: 28881117; PMCID: PMC5594622.
· Choi SJ, Song JS, Kim C, Shin MJ, Ryu DS, Ahn JH, Jung SM, Park MS. The use of magnetic resonance imaging to predict the clinical outcome of non-surgical treatment for lumbar intervertebral disc herniation. Korean J Radiol. 2007 Mar-Apr;8(2):156-63. doi: 10.3348/kjr.2007.8.2.156. PMID: 17420633; PMCID: PMC2626775.
· Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy (2012). NASS. Clinical Guidelines
【参考附件】
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专家简介
陈春美 教授
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院神经外科党支部书记、科室行政副主任兼脊柱脊髓学组组长、医学博士、主任医师、教授、博士生导师、博士后导师；
AOSpine中国理事会理事兼（神经）教育官员；
中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长；
国家级线上一流课程负责人，国家精品线上课程负责人，省级线上线下一流课程负责人；
中华医学会教育技术优秀成果奖（二等奖）；
中华医学会神经外科学分会脊柱脊髓外科国家级培训基地负责人；
福建医科大学，九大整合课程《神经系统》部分负责人；
中华中青年神经外科协会副会长；
世界华人精准微创脊柱外科学会副主任委员；
世界华人神经外科协会脊髓脊柱专家委员会常委兼秘书长；
中国研究型医院脊髓脊柱委员会常委；
中国医促会骨科分会脊柱内镜学组委员；
专家简介
庄源东 博士
福建医科大学附属协和医院
福建医科大学附属协和医院神经外科主治医师、医学博士；
AOSpine(国际脊柱内固定协会）、NASS（北美脊柱协会）、IEEE会员；
主持课题4项，其中省部级课题3项（重点项目1项）；参与升级及以上课题6项；
获得国家专利6项，其中发明专利4项；
第一、共同第一作者发表文章6篇，其中SCI文章四篇；
