2021年06月22日发布 | 6194阅读

颅内压-脑灌注压-脑血流

白红民

中国人民解放军南部战区总医院神经外科

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文末可直接看讲解视频


正常颅内压70-180mmH2O



脑外伤颅内压代偿到一定程度会失代偿,所以要尽早处理


正常颅压脑积水,释放一点点脑脊液,压力下降很明显,注射一点点脑脊液压力提高很多,Rho试验的启示。


唤醒手术过程中,释放一点点脑脊液,切除一部分肿瘤,颅内压会明显下降


正常血压:120/80mmHg

平均动脉压:93mmHg

正常颅内压100mmH2O

7.5mmHg


如果颅内压是200mmHO

15mmHg


脑灌注压:78mmHg


如果颅内压300mmH2O

22.5mmHg


脑灌注压是70.5mmHg


高血压脑出血血压180-220;强化降压到140是安全的

平均动脉压:106.7

即使颅内压400mmH2O


灌注压仍可以为76.7mmHg

脑血流自动调节健全的情况下,脑血流不会下降


二次脑损伤低血压90/60

平均动脉压70mmHg


如果高于200mmHg,CPP会下降到55mmHg

CBF会下降,造成脑缺血


脑灌注压和脑血流的关系不同病理生理状态下会左移或右移。动静脉畸形会左移,容易灌注压突破,蛛网膜下腔出血后会右移,提示需要高血压,高灌注治疗。



二氧化碳分压对血流的影响受血压的调控,血压低时,二氧化碳分压对脑血流的影响会减小。


作者:南总神外 白海民

编辑:Alan

图片:源自网络


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