前 言
影响大血管闭塞所致的急性缺血性卒中，再通是关键，2018年美国指南明确提出血管内治疗在时间窗允许的范畴内，推荐尽早再通（TICI 2b/3）。因此，首次应用支架取栓或抽吸装置即达到闭塞血管完全再通，可缩短患者穿刺到再通的时间，增加患者良好预后率，降低多次取栓技术并发症如出血、栓塞风险等。
急性缺血性卒中病例展播
男性，49岁。
主诉：左侧肢体无力1小时。
既往史：既往体健。
查体：Bp124/80mmHg，神清，不完全性运动性失语。双眼向右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧病理征阳性。
入院NIHSS评分13分（面瘫1分，凝视2分，上肢运动5分，下肢运动5分，语言1分），ASPECT评分10分。
启动绿色通道，多模式影像评估后，直接推入导管室。
左侧颈动脉造影：未见明显代偿。
左侧椎动脉造影可见后循环代偿右侧大脑中动脉血供。
右侧颈动脉造影：可见明显大脑前动脉通过软膜动脉代偿供血。
通过8F 指引导管送入通桥银蛇6F 125cm颅内支持导管，在微导丝及微导管的引导下先后通过虹吸弯和颈内动脉分叉处。
颅内支持导管抵在血栓抽吸90秒，吸出血栓血管再通。
颈动脉造影：血流通畅。
右侧大脑中闭塞，8F指引导管送入右侧颈总动脉，利用微导管及微导丝导引送入通桥银蛇6F 125cm颅内支持导管，抵住血栓，利用卡口注射器抽吸90秒，期间移动颅内支持导管，直至回血，90秒后缓慢回撤直到回血。
术前
术后
时间更快
操作更加简便
减少血栓逃逸
为支架取栓做准备
术者简介
赵士军
唐山市丰润区人民医院
介入科主任，副主任医师，2002年开始从事神经介入工作，率先在河北省开展经桡动脉脑血管造影约600余例，脑动脉瘤栓塞术500余例，颅内外动脉支架400余例，完成取栓200余例。参与天坛医院主持的angel-act研究，在全国200家卒中中心中获得优秀卒中中心称号，2004年毕业于华北煤炭医学院，临床医学专业，发表论文19篇，《支架取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的临床效果》，《单侧入路椎体成形术治疗中段胸椎骨折》等核心期刊12篇。
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