2021年06月17日发布 | 2489阅读

椎动脉闭塞-病例分享

张铠

云南省第三人民医院

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疾病简介


解剖血管图


病史简介

患者基本信息

陈xx,男,67岁

主诉:行走不稳,头晕1月。

入院时间:2021-5-13

现病史

1月前患者出现行走不稳,头晕。为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“脑供血不足”收入院。患者患病期间饮食睡眠可,大小便未见明显异常,体重未见明显增减。

既往史:

1年前曾先后在我院行“肾动脉支架置入术”,“左股动脉内膜剥脱术、髂动脉取栓术、球囊扩张术、支架植入术”,出院后长期服用阿司匹林。

既往诊断:

1、双下肢动脉硬化闭塞症

2、高血压Ⅱ级-中危组

3、高血压性心脏病

4、骨质疏松症

5、痛风性关节炎

6、阑尾术后

辅助检查:

生化:

同型半胱氨酸27.4(umol/L),乳酸2.9(nmol/L),肝肾功未见明显异常。


血常规:

中性粒细胞百分比78.4(%),淋巴细胞百分比16.4(%),淋巴细胞计数1.01(10⋀9/L),平均血红蛋白量34.1(pg),血小板压积0.160(%)。


凝血功能:

D-二聚体测定1.17(mg/L FEU),纤维蛋白原降解产物5.61(ug/ml)。

术前影像学检查:


治疗经过

术前诊断

1. 左椎动脉重度狭窄

2. 右椎动脉闭塞

3. 左颈总动脉狭窄

4. 后交通动脉缺如


治疗方案

✔手术方案:左椎动脉开口支架成形术

✔手术器械:1、6F MPD

                  2、PT2 300CM

                  3、Maurora 4.5×12支架


手术过程

导丝导管超选进入左锁骨下动脉行造影:左椎动脉开口重度狭窄,与术前CTA相符。

导丝导管超选进入左椎动脉开口造影:确认左椎动脉病变程度及范围

通过Guiding导管将工作导丝送入椎动脉远端,换入Maurora 4.5×12支架系统,支架到位后,再次行左椎动脉造影。微调支架输送系统位置,使支架准确定位。

扩张支架系统自带球囊,成功精准释放Maurora 4.5×12支架

支架释放后造影显示:支架形态好,狭窄较前明显改善。

术毕,患者生命体征平稳,安全返回病房。


术  后

术后CTA



病例特点


1、患者全身多发动脉硬化,既往下肢动脉、肾动脉多发病变。

2、右椎动脉闭塞,左椎动脉严重钙化并重度狭窄,双侧后交通动脉缺如。


病例总结

01

全球首款获批椎动脉适应症的药物洗脱支架,尺寸规格全面。直径2.5至5.0mm,长度8至20mm,共24种型号,更好地满足患者需求。

02

采用L605钴铬合金加强金属抗疲劳性和抗拉强度,专门椎动脉设计,推送性较好。

03

推介在椎动脉狭窄的适应症患者群,使用该产品。




Maurora®雷帕霉素药物洗脱支架系统


END


医生简介

张铠

云南省第三人民医院  血管外科主任

副主任医师

从事普外科及血管外科专业14年余

云南省医学会血管外科学分会委员

云南省医师协会介入医师分会委员

云南省医院协会血管外科医疗质量控制管理专委会副主委

国际血管联盟IUA中国分部青委常委等


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