2021年06月03日发布 | 1789阅读

钟书教授专栏丨神经血管的解剖

钟书

广西壮族自治区人民医院

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主动脉弓



  • 无名动脉 

  • 左颈总动脉

  • 锁骨下动脉


  


主动脉弓的异常


  • 共干-LCCA/IA

  • 右主动脉弓

  • 双主动脉弓


   


  • 右锁骨下动脉变异



左椎动脉起源自主动脉弓


  


颈总动脉


在甲状软骨切迹或C4 水平分成颈内动脉和颈外动脉


  


颈外动脉


  • 更小

  • 靠前内侧

  • 有分支


  


甲状腺上动脉


  • 第一个向前的分支

  • 供应喉和上部甲状腺

  • 通过甲状腺下动脉与锁骨下动脉吻合



舌动脉


  • 第二个向前的分支

  • 20%与面动脉共同起源

  • 特征性“U”环

  • 供应舌、口腔、颌下腺



面动脉


  • 第三个向前的分支

  • 与眼眶并行

  • 供应面部



咽升动脉


  • 供应咽、腭、中耳、 CNS 7和9-12、硬脑膜

  • ICA椎动脉并行很重要



枕动脉


  • 第一个向后的分支

  • 供应颈后部肌肉、头皮、硬脑膜、 CN VII, 在C1/C2水平与椎动脉并行



颌内动脉


  • ECA的末梢分支——供应-面部深处、鼻



已经除去头颅骨,从而显示已经通过蝶骨棘孔的脑膜中动脉及其硬脑膜外部上的分支。




颞浅动脉


  • 其自腮腺

  • ECA的两个较小末梢分支

  • 供应-头皮、耳朵、腮腺



颈内动脉分段


  • 颈段

  • 岩段

  • 海绵窦前段

  • 海绵窦段

  • 硬膜内段/床突上段



(C1) 颈段 ICA


  • 颈动脉球

  • 上行的颈动脉



  



颈动脉分支变异


  • 永存的镫骨

  • 无ICA-.01%比获得性闭塞 无骨性改变


  


C2 (岩段) ICA


  • 垂直段和水平段

  • 在颈动脉管进入颅骨底部

  • 分支- 颈动脉鼓室支, 翼管支



  

  

  


C4 (颈动脉窦段) ICA 段


  • 后部垂直

  • 水平

  • 前部较短的垂直

  • CN 6内侧


  


床突上 ICA


3 个硬膜内分支/分段

1-眼动脉
2-脉络膜动脉
3-交通动脉



眼动脉


  • 3段-颅内段、小管内段和眶内段

  • 1% 起自 MMA

  • 侧枝通路-ECA-ICA


  


C7 (交通) 段


变异-胎儿的大脑后动脉起自ICA



脉络膜前动脉


  • 节段- 池和丛

  • 供应-下角的脉络丛

      视束、丘脑、内囊后肢



大脑前动脉


  • 在大脑半球之间胼胝体周围行进

  • 终止于胼胝体周和胼胝体边缘

  • 供应顶叶前内侧和前部

  • 单个变异 (0.3%), 一个 A2 干



  

  



  


大脑中动脉


  • 大于 ACA

  • 脑外侧

  • 供应额、顶、颞叶

  • 最大的成角终末分支



大脑中动脉


  • 前穿质下内侧到大脑外侧裂 ,分成两支

  • 上(前)

  • 下(后)


  


豆状核纹状体动脉


  • 起自: 

    A1
    M1
    颈动脉末端
  • 供应基底核


  


前交通动脉


  • 尺寸与A1节段的相对尺寸有关

  • 可能有孔、重复或发育不良


  


Willis环


  • 典型的COW有两根(2) -ICA, ACA, PCOMA, PCA’s

  • 18%人群的环完整


  


颈动脉和椎动脉连接


  • 后交通动脉

  • 原始三叉神经支

  • 原始耳支

  • 原始舌下神经支

  • 寰前节间动脉



  

  


后循环



椎动脉节段


椎动脉节段

V1 骨外段

V2 小孔段

V3 脊柱外段

V4 硬膜内段


  


椎动脉分支


  • 肌肉

  • 脊柱

  • 脑膜

  • 最后分支-PICA


  


小脑后下动脉


  • 4段

    髓前
    髓外
    扁桃体段
    半球分支


  


基底动脉分支


  • AICA

  • 脑桥穿支

  • SCA

  • PCA



基底动脉


  • 在脑桥延髓联合处从2根椎动脉发出

  • 位于脑桥前方、斜坡后方

  • 末梢形成 PCA’s


  


丘脑穿支


  • 起自-

    PCOMA
    P1
    基底动脉
  • 供应丘脑



大脑后动脉


  • 种系发生中起自颈动脉

  • 10% 胎儿起源

  • 脚间、周围然后是四叠池



重要静脉引流


4组

  • 板障静脉

  • 脑膜静脉

  • 大脑静脉

  • 硬脑膜窦



硬脑膜窦


  • 上矢状窦和下矢状窦

  • 直窦

  • 海绵窦

  • 岩上窦和岩下窦

  • 横窦

  • 乙状窦



大脑静脉引流


  • 深部白质和基底核引流入室管膜下静脉

  • 汇入脑中静脉

  • 与罗森塔尔基底静脉汇合形成galen静脉



皮质浅静脉


  • Trolard- 最大的浅静脉,引流入SSS

  • Labbe- 最大的皮质静脉,引流入外侧窦


  



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