55岁李先生原本是一位健康的公司高管，日前突然发生剧烈头痛、呈爆炸性，伴有呕吐、颈部僵硬等症状，送至医院时肢体无力、反应迟缓，已呈现昏迷状态。头部断层扫描呈现为头部“自发性蛛网膜下腔出血”，CTA结果提示为大脑前交通动脉瘤。幸好，经医师进行紧急介入手术，用弹簧圈成功完全填塞动脉瘤，有效地防止了动脉瘤再度破裂出血，术后经药物及康复治疗李先生恢复良好，出院时四肢活动自如，没有留下任何后遗症。
爆炸性头痛常描述为“剧烈头痛”、“闪电般的头痛”、“一生中最剧烈的头痛”和”霹雳样剧痛“。
幸福的家庭都是一样的，不幸福的家庭各有各的不幸。头痛的体验也是各有各的不同。美国总统拜登的描述是“我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛”。《权利的游戏》主角龙妈的扮演者克拉克的描述为“感觉有一条松紧带在不断地挤压着大脑，几乎是爬进更衣室的，刚进厕所就跪倒在地，头疼欲裂，感觉脑袋要坏掉了”，莎朗·斯通的描述为“突然感到头部呈闪电一样的疼痛”。
这种头痛像闪电一样突如其来，1分钟内即可达到疼痛高峰，可持续1个小时。这样的头痛，很少见，但一旦发生，就应引起足够的重视，而不是忽略了之。因为这样的头痛往往提示存在蛛网膜下腔出血，而其背后原因很大可能是颅内动脉瘤破裂。
我们的脑部分为很多层，从最外层的头盖骨、硬膜，到接下来的蛛网膜、软膜，然后再到大脑。而蛛网膜跟软膜之间有一个空间，称为蛛网膜下腔，内容物为脑脊液，与全脑脑沟脑池相沟通；这个地方如果出血，也就是我们常说的“蛛网膜下腔出血”。血液进入蛛网膜下腔往往会较弥散，血细胞代谢物质对脑膜产生刺激，而脑膜是脑内唯一有感觉神经的结构，因此这种头痛往往发生突然、较弥散、定位特征不明显，同时较剧烈。
典型发病过程是这样的：当发生蛛网膜下腔出血时，头会先有一个很剧烈的疼痛，就像火山在脑袋里爆炸一样，接着可能会连肩颈一起僵硬疼痛，但跟平常的酸痛感不同，并伴有恶心、呕吐等症状。半数病人会有不同程度的意识障碍，有的病人可伴有局灶性或全身性癫痫发作。重体力活动时、用力或情绪激动状态下多发，但正常活动期间也可发病。
临床上，蛛网膜下腔出血分为外伤性和自发性两大类。其中，自发性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，主要以颅内动脉瘤（80%）和脑血管畸形最为常见，其他病因还有高血压性动脉粥样硬化引起的动脉破裂、烟雾病、各种感染引起的脑动脉炎、肿瘤破坏血管等。其中以颅内动脉瘤最为凶险！！！
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，血管壁上吹起一个“泡泡”、“bulb”，并非真性肿瘤。大家重视不够的是中国人群中发生率为7%，也就是说全中国有近一亿人患有“颅内动脉瘤”。
颅内动脉瘤可分为破裂性和未破裂性；大多数为未破裂的，隐藏于世，如果不做相关体检，就不被人知，甚至其主人也不知道。这时就是一颗“隐形炸弹”。
不过这个病的危害在于：长期隐藏不破则矣，一旦破裂，会导致严重的出血，威胁生命。1/3患者在30天内死亡，1/3患者幸存，但神经功能丧失（残疾），1/3患者康复。动脉瘤破裂一次后，出现再次破裂的机率非常高，不良预后的发生率高达60-70%，因此发生动脉瘤破裂时，一定要即时送医处理。因此本病又被称为“不定时炸弹”。
对于蛛网膜下腔出血的人来说，出血的同时可继发出现和血管痉挛，造成其他部位缺血，形成缺血性中风，这时脑部一处出血、一处缺血，治疗起来非常棘手，所以最好在刚发生头痛时就要马上选择就医进行诊断治疗。
颅内动脉瘤局部动脉壁很薄弱，在血流的冲击下，极容易发生破裂出血。它多突然发生，劳累，情绪激动，用力排便等诱因均可诱发其发生。同时，吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。因此保持健康的生活方式、心态平稳、劳逸结合，大便通畅，不犯低级错误，完美预防蛛网膜下腔出血。
任何年龄的人都可能有脑动脉瘤。
有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群，一级亲属患有动脉瘤的人群发病几率明显增加。
女性、年龄>40岁、吸烟或伴有高血压病的患者，这些因素与动脉瘤的发生有关。
头痛、头晕、动眼神经麻痹等神经科症状，患其它脑血管病（如脑梗塞、脑血管畸形等）。
发现过动脉瘤的患者，其它位置易发颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤的发生可能无法预防或者需要长期规划，但我们可以定期进行脑部体检，对脑血管病做到早发现、早治疗。
主要检查手段包括：脑磁共振血管成像（MRA）、头部CT血管成像(CTA)，如果发现有脑血管病变，则需进行全脑血管造影检查DSA。
对发现的未破裂颅内动脉瘤，也不必谈瘤色变，而是首先行破裂风险、稳定性分析，如果风险高采取积极手术；如果风险低可以采用观察随访。
这些头痛，你应该知晓？关键时刻能救命
电视剧中常见女主出车祸醒来后失忆，不认识自己男朋友的催泪桥段。虽然有艺术夸大成分，但其实也有据可循——女主得了脑震荡，记忆力受损。
脑震荡发生于头部受到外力打击之后，比如撞门、撞树、从高处跌落，出车祸等等。典型症状包括头痛头晕和恶心呕吐，可能还会伴有意识障碍、短时失忆和昏迷。脑震荡属于轻微的脑损伤，大多都可以治愈。但需要高度警惕并检查是否还有其他由外伤导致的严重脑部损害（比如颅内血肿），并抓紧时间治疗，否则可能有生命危险。
脑膜炎是一种非常严重的感染性疾病，包括细菌感染和病毒感染两种。细菌性脑膜炎如果不及时治疗，可能会在数小时内死亡；病毒性脑膜炎虽然大多数情况下不至于致死，但也可能会留有后遗症。
幸运的是，脑膜炎的症状比较典型，容易被发现，一项发表在《新英格兰医学杂志》中的文章指出，95%的脑膜炎患者在发病初期就会出现头痛、脖子僵硬、高烧和精神错乱。一旦发现，要立刻就医急诊。
首先，啪啪啪过程中或之后头痛大多是正常的生理现象。
人在爱爱的时候紧张兴奋爽，人体交感神经也因此跟着一块儿兴奋，导致血管收缩，血压升高，脑血管痉挛，最终引起头痛。
另外频繁改变体位、环境差空气不流通以及过于疲劳都是啪啪时头晕头痛的重要原因，一般在放松、休息、开窗通风后都能得到缓解。
但是如果本身有高血压或脑血管疾病，频繁出现啪啪后头痛就要警惕是否已经出现中风了。爱爱时发现对方有头痛和嘴眼歪斜，一定要立刻停止活动，并且送医急救。
大便时头痛，也需警惕中风。
这种情况多数因为大便困难，用力屏气排便导致血压骤升，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上，血压骤升可导致脑溢血，心肌耗氧量的增加可诱发心绞痛、心肌梗塞及严重的心律失常，严重的都可造成中风甚至猝死。
心脏泵血后通过动脉向大脑供血，以支持“司令部”操控人体的各项活动。活动完成后，血液又经过脑静脉流回心脏，形成血液循环。
如果其中脑静脉回流通路受阻，就会形成血栓栓塞——即脑静脉血栓，严重时可导致血管中的血液聚集，血管破裂和出血，非常危险。
脑静脉血栓的典型症状包括持续一周或以上，且越来越严重的头疼、以及单侧身体麻木无力。一旦出现，要立刻就医。
巨细胞性动脉炎通俗点说，就是动脉发炎，主要累及颅内动脉，尤其是太阳穴附近的颞动脉。如果不治疗可能会诱发中风和失明，对健康危害极大。
2008年刊登在《加拿大眼科杂志》上的一项研究结果发现，头痛和视力下降是巨细胞性动脉炎的显著特征。这种头痛一般为搏动性跳痛，常见位置在后脑勺，且持续不缓解。
头和脖子同时出现剧痛，应警惕颈动脉夹层。
颈动脉夹层，顾名思义，颈部动脉不再是一根完整通顺的血管，而是被撕裂后出现分层和夹道。一旦血液进入血管壁，就可能会在血管壁内形成血栓或血肿，诱发卒中或动脉破裂出血，危及生命。
当出现头痛，与以往不一样时，也就是出现上述这些头痛，比如“爆炸性头痛”，一定要重视，及时就医，排除风险。
医学博士
强联智创（北京）科技有限公司 首席医学专家
神经外科副主任医师
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