男患，56岁，因突发言语不清，左侧肢体力弱5小时入院。既往高血压病病史。入院诊断考虑急性卒中发作，因错过静脉溶栓时间窗，且临床症状持续不缓解，遂行脑血管造影检查以明确诊断。
DSA示左侧颈总动脉末端异常染色，颈内血流减慢。
DSA示左侧颈总动脉末端异常染色，颈内血流减慢。
DSA示右侧大脑后动脉向右侧半球少量代偿。
DSA示右侧大脑中动脉M1段中度狭窄。
结合患者症状及造影表现，考虑右侧大脑中动脉狭窄系责任血管，但造影TICI3级，导管内给予替罗非班泵入接续静脉泵入，经治疗后患者右侧肢体肌力明显改善。
但DSA提示左侧颈总末端病变是什么呢？
颈动脉体瘤（carotid body tumor）又称颈动脉体副神经节瘤，是位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤，临床较少见。单侧颈动脉体瘤一般无家族史，但双侧颈动脉体瘤大多有家族史。除颈部肿块外，大多数患者无其他症状，少数患者有晕厥、耳鸣、视力模糊等脑组织血供障碍的表现。
MR示左侧颈内动脉体瘤改变，占位明显。
颈动脉体瘤严重性
1、约3%颈动脉体瘤病例会有颈动脉窦综合征。患者可突然发生心跳慢，血压下降，导致脑缺血、缺氧而出现晕厥。
2、有些颈动脉体瘤可向颅底生长，甚至破坏颅底骨质向颅内生长，危及患者的生命。
流行病学
颈动脉体瘤临床较少见，国内文献报道总共不超过400例，发病率很难准确统计。发病年龄可从十几岁至70余岁，好发于中青年。
治疗原则
颈动脉体瘤除影响外观外，可出现压迫症状，而且有恶性或恶变的可能，一经确诊应尽早行外科手术，完整地切除瘤体，重建颈内动脉血流，预防脑神经损伤。对一些全身情况较差，不能耐受常规手术治疗的患者，可选择放疗来缩小肿瘤的体积，减轻部分症状。
术后DSA示体瘤完整切除，颈内血供明显改善。
如何早期发现
（1）超声检查：可清楚显示瘤体的位置、大小及内部血流情况，同时可了解瘤体与血管的关系，为临床首选的影像学检查。
（2）MRA检查：可显示结构而不被液体或骨骼所遮盖，可以发现直径毫米以上的动脉瘤。
（3）颈动脉造影：脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准，不但可以清楚显示动脉瘤的部位、大小和形态，还可准确测量瘤体的宽度，判断动脉瘤的类型及动脉瘤与载瘤动脉及载瘤动脉重要分支的空间解剖关系，为进一步选择治疗方案提供依据。
