女，53岁。

因“行走不稳”入院，MRI示左侧脑桥臂梗死，MRA发现左侧大脑后动脉不规则狭窄，故行管壁MRI以明确病变性质。

△3D-TOF-MRA的MIP（上图）和表面容积（下图）三维重建图像：左侧大脑后动脉P2段两处狭窄病变（红箭和黄箭）。

△管壁MRI（左侧大脑后动脉近侧狭窄病变处断面扫描）：可见突入管腔的膜样结构（红箭，游离内膜），呈等T2信号，增强T1WI呈显著强化。

△三维高分辨T1-SPACE平扫+增强：左侧大脑后动脉P2段可见等T1信号膜片样结构（红箭，游离内膜），并呈显著强化。

1、颅内动脉管径相对细小，受限于成像分辨率和信噪比，传统的无创血管影像学（CTA或MRA）诊断颅内夹层常常显得力不从心，尤其是如大脑后动脉、前动脉这些颅内中小动脉夹层，此时则需要进行有创的经皮穿刺脑血管造影检查，以明确诊断。

2、随着技术进步，高场强MRI的出现使得颅内动脉管壁高分辨MRI得以实现。此技术多方位/多序列对比扫描和三维各向同性扫描的特性，能够在高分辨率成像的同时，还能保持较高的信噪比，具有很强的组织分辨能力，是诊断颅内血管病变性质的高效工具。

3、此病例表明，即使针对大脑后动脉这一颅内中小动脉，当前的管壁MRI技术是可以实现高质量的二维和三维高分辨成像的，并能达到诊断目的。

4、如本病例的大脑后动脉夹层，在以往势必需要行有创DSA方能明确诊断，而笔者采用无创的管壁MRI技术就实现了这个目标。