累及弓上血管
基本信息
女，36岁。
影像资料
△DSA：左侧颈总动脉和双侧锁骨下动脉闭塞，无名动脉和右侧椎动脉管径显著增粗。
△DSA：右侧颈总动脉造影，右侧颈外动脉经侧枝循环（红箭）代偿左侧颈外动脉（黄箭）血流，左侧颈外动脉血液逆流至左侧颈内动脉（橙箭）；右侧前循环经前交通部分代偿左侧前循环。
△DSA：右侧椎动脉造影，左侧椎动脉颅内段血液逆流盗血，右侧椎动脉V2段经多条弓形侧枝循环路径（橙箭）部分代偿左侧椎动脉血流。
累及弓上血管+肾动脉
基本信息
女，45岁。
影像资料
△DSA：左侧锁骨下动脉（橙箭）和左侧颈总动脉（红箭）严重狭窄。
△DSA：右侧椎动脉管径粗大，V1段狭窄（黄箭）。
△DSA：右侧颈总动脉造影，右侧前循环经前交通部分代偿左侧前循环血流，右侧颈外动脉经侧支循环代偿左侧颈外动脉血流。
△DSA：左侧颈总动脉弥漫严重狭窄（红箭），左侧颈外动脉近端闭塞。
△DSA：左侧颈内动脉血流缓慢。
△DSA：左侧锁骨下动脉近段严重狭窄（橙箭），腋动脉以远管腔闭塞（白箭）。
△DSA：右侧肾动脉起始段狭窄（蓝箭）。
累及弓上血管+颅内动脉+腹主动脉
基本信息
女，42岁。
主诉：突发左侧肢体无力。
高血压、脑卒中家族史。
影像资料
△T2WI：右侧基底节、右侧内部分水岭和左侧侧脑室前角旁多发脑梗死。
△DSA：无名动脉造影，右侧锁骨下动脉闭塞，右侧椎动脉管径粗大。
△DSA：右侧颈内动脉造影，右侧大脑中动脉主干狭窄，下干闭塞。
△DSA：左侧颈内动脉造影，左侧大脑前动脉闭塞，左侧大脑中动脉上干和下干局部严重狭窄。
△DSA：左侧颈总动脉造影，左侧颈外动脉经侧枝循环代偿左侧椎动脉（黄箭）和甲状颈干（橙箭），可见上述两条动脉血液逆流至左侧锁骨下动脉（白箭）。
△DSA：腹主动脉局部严重狭窄（橙箭）。
简评
1、多发性大动脉炎好发于年轻女性，据文献报道，东亚患者主要累及弓上大动脉，而印度患者常累及腹主动脉及其分支。
2、多发性大动脉炎可导致弓上多条大动脉管腔严重狭窄或闭塞，脑供血低灌注或血栓栓塞引发脑缺血，是青年脑卒中的重要原因之一。
3、本文病例显示，多发性大动脉炎除累及弓上大动脉外，还可同时导致腹主动脉、肾动脉或颅内动脉狭窄或闭塞，临床工作中应注意诊断识别，这些信息可能对治疗有重要价值。
注：本文病例图像均来自中国人民解放军东部战区总医院（南京军区南京总医院）神经科
