来自美国纽约大学的Raz E等教授将DSA的动脉和静脉进行了融合，对脑血管DSA提出了新的图像处理方法，即AV-3D-DSA，研究结果发表在2021年4月的《AJNR Am J Neuroradiol》杂志上。
——摘自文章章节
【REF: Raz E, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2021 Apr 8. doi: 10.3174/ajnr.A7103.】
研究背景
DSA是脑血管疾病诊断的金标准，传统DSA的缺点是只能显示血管造影的一个时相。随着计算机技术的进步，4D-DSA逐步应用于临床，可以连续动态地从不同角度对不同的时间相位进行可视化显示，但局限性是不能正确分离动脉和静脉时相及其解剖关系。来自美国纽约大学的Raz E等教授将DSA的动脉和静脉进行了融合，对脑血管DSA提出了新的图像处理方法，即AV-3D-DSA，研究结果发表在2021年4月的《AJNR Am J Neuroradiol》杂志上。
研究方法
AV-3D-DSA图像处理过程：置入5-F导管，注射非离子碘化造影剂，分别取动脉和静脉的旋转血管造影数据，其中动脉参数获取方式：颈内动脉（ICA）（流速：3mL/s，容积：18mL，延迟：1.5秒）和椎动脉（流速：3mL/s，容积：18mL，延迟：1.5秒）；静脉参数获取方式：颈内动脉（ICA）（流速：3.5mL/s，容积：15mL，延迟：5秒）和椎动脉（流速：3mL/s，容积：18mL，延迟：5秒）。摄取普通像、蒙片像和血管造影像。然后将数据导入Syngo X-workplace软件进行图像重建。
典型病例1：
女性患者，蛛网膜下腔出血，DSA显示右侧颈动脉瘤，为了动脉瘤夹闭手术，需要提供清晰血管解剖，遂行AV-3D-DSA，见图1。
图1. A：3D-DSA动脉图像显示右侧ICA分叶动脉瘤；B：静脉3D-DSA显示右侧半球的静脉引流，主要是脑深部中脑静脉通过卵圆孔向翼状神经丛引流；C：融合的AV-3D-DSA图像；D：重点强调的是与动脉瘤顶（箭头）相邻的静脉。
典型病例2：
女性患者，半卵圆中心少量出血，动脉DSA没有提示动脉瘤或动静脉畸形（AVM），然而AV-3D-DSA显示有静脉异常，见图2。
图2. A：AV-3D-DSA的左侧视图，B：右前斜视图，C：右侧视图。造影显示明显的发育静脉异常，将大部分左额半球血流向左侧内部脑静脉引流，这可能与上矢状窦前部闭锁有关。
典型病例3：
男性患者，烟雾病，考虑到搭桥需要，行AV-3D-DSA明确动脉和静脉的解剖关系及有无异常，见图3。
图3. A：左椎动脉的融合AV-3D-DSA正面；B：侧面，很好地显示岩静脉与椎基底动脉系统之间的关系。
研究结论
AV-3D-DSA脑血管成像的新方法，可以更清楚地显示动静脉的异常及解剖关系，有助于更好地做好术前准备。
