颅内压（ICP）又称脑压，是指颅腔内容物（脑组织、血液、脑脊液）对颅腔壁所产生的压力。当颅内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿容量，导致颅内压持续高于200mmH2O（2.0kPa），从而引起的相应综合征，称为颅内压增高。颅内压增高使毛细血管受压、静脉回流障碍、脑缺血缺氧加重，从而引起严重不良后果。
1.颅腔内容物的体积增大：如脑水肿、脑积水等。
2.颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
3.先天性畸形使颅腔的容积变小：如狭颅症、颅底凹陷症等。
1.头痛：颅内压增高最常见的症状之一，多发生于额部及颞部，常见胀痛和撕裂痛，疼痛程度以早晨或夜间较重，当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
2.呕吐：当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。
3.视神经乳头水肿：表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张。若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白、视力减退、视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。
头痛、呕吐、视神经乳头水肿，是颅内压增高的典型症状，被称为高颅压“三主征”。
4.意识障碍：初期可出现嗜睡、反应迟钝、意识模糊，患者发生脑疝时意识障碍会逐渐加重，甚至会出现呼吸及心跳骤停。
5.生命体征变化：颅内压急剧增高时，患者出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高(又称“两慢一高”)，这种典型的生命体征改变称为库欣（Cushing）反应。
6.其他症状：头晕、摔倒、癫痫发作、头皮静脉怒张、一侧或两侧外展神经麻痹等。
检查诊断
通过详细询问病史和认真地神经系统检查，可发现一些神经系统局灶性症状与体征，由此作出初步诊断。当发现有视神经乳头水肿及头痛呕吐三主征时，则颅内压增高诊断可以确诊。对于临床疑诊病例，应及时选择恰当的辅助检查，以尽早诊断和治疗。
CT（电子计算机X线断层扫描）：快速、精确、无创伤，是目前诊断颅内病变的首选辅助检查措施，不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定性诊断。
MRI（磁共振成像）：在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊。无创伤性，但检查所需时间较长，对颅骨骨质显现差。
DSA（数字减影血管造影）：用于诊断脑血管性疾病和富于血运的颅脑肿瘤，图像清晰，提高疾病的检出率。
头颅X线摄片：颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等，但现已少用于单独诊断颅内占位性病变。
腰椎穿刺：腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性，可能诱发脑疝，故应慎重进行。
颅内压监测：临床需要监测颅内压者，都可以植入颅内压力传感器，进行持续监测，指导药物治疗和手术时机选择。
1.一般处理：出现颅内压增高的患者，都应留院观察，床头抬高30°、镇静镇痛、进行胸内压和腹内压控制，密切观察生命体征及神志变化，以掌握病情发展。
2.病因治疗：通过适当的辅助检查尽快明确引起颅内压增高的原因，针对病因进行对症治疗，如清除颅内血肿、控制颅内感染等。
3.药物治疗：常规首选甘露醇降低颅内压治疗，但需要注意，甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整性。其他降颅压药物还包括呋塞米、苯巴比妥、硫喷妥钠等。
4.亚低温治疗：通过冬眠药物，配合物理降温物理，使患者体温维持于亚低温状态，有利于降低脑新陈代谢率，减少脑组织的氧耗量，防止脑水肿的发生与发展，对降低颅内压起到一定作用。
5.过度换气治疗：目的是使体内CO2排出，当动脉血的CO2分压每下降1mmHg时，可使脑血流量递减2%，从而使颅内压相应下降，需警惕发生脑缺血。
6.手术治疗：对无手术禁忌的颅内占位性病变，首先应考虑作病变切除术。脑积水者，可行侧脑室脑脊液引流术或腰池脑脊液引流术。颅内压增高己引起急性脑疝时，应分秒必争进行紧急抢救或手术处理。所有手术治疗方案，都需警惕相应的术后并发症。
Online Consulting
线 上 咨 询
脑医咨询邀请脑肿瘤、帕金森、垂体瘤、癫痫等脑部和脊髓脊柱疾病领域名医名家入驻【咨询大厅】，为您的健康助力。
在这里
· 您咨询的问题将得到医生的及时回复；
· 您可以看到其他患友的提问作为参考；
· 我们更为您整理了各类疾病基础知识的“常见问题”，帮您答疑解惑！
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
