【脑医咨询】患教直播课第二十九期，邀请中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授带来《全麻DBS手术的一些体会交流》。

DBS手术能够全面控制帕金森病患者的主要症状，减少了抗帕金森药物的剂量，从而消除或减轻药物引起的副作用及相关并发症，通过刺激参数的调整，能够使中晚期患者的运动症状得到长期有效的控制和改善，大大提高了患者的生活质量。刘教授讲到，DBS治疗帕金森病的疗效已得到全球专家的认可，中国帕金森病脑深部电刺激（DBS）专家组早在2012年也发表了专家共识。

关于DBS手术的适应征及手术时机，刘教授在直播中作出了详细的讲解。刘教授讲到，家属及患者对于DBS术后应该有一个合理的预期。

英国2015年回顾性研究结果显示，现实中帕金森病患者选择DBS手术治疗的年龄偏晚，平均年龄为60岁。过度拖延手术时机是不明智的选择，会降低术后的获益率。刘教授呼吁广大帕友，对于诊断明确为帕金森病的患者，在疾病进展到一定的年限或出现药物并发症时，应尽早进行DBS手术治疗！

针对全程全麻、局麻+全麻方式下的手术流程，刘教授进行了对比讲述。由于帕金森病患者具有焦虑症、抑郁症、疼痛、强烈震颤等疾病特殊性。在局麻的手术过程中，患者需要忍受身体上的痛苦，甚至出现药物戒断效应和要求中断手术，在术中受周围环境因素影响容易紧张，会出现血压升高的情况，增加了出血的风险。

全麻患者在术中，相对局麻手术减少了术中测试及副反应观察两个步骤，术中通过电生理监测、定位，可以保证术中电极植入位置的准确性；进行刺激诱发运动和感觉反应，可以了解患者症状的改善和不良反应情况，使患者术后症状得到明显改善，同时也降低了术中风险，大大缩短了手术时间，提高了患者舒适度。

刘教授所在的中山大学附属第一医院，从2006年开始全部采用电生理监测植入电极，是全国最早开展全麻下电生理监测STN-DBS手术的医院，积累了丰富经验。

刘教授在直播中对局麻和全麻下DBS治疗患者的手术时间、住院时间及术后改善情况，通过所在中心的临床数据进行了对比。结果显示，全麻下DBS手术同样能够缩短手术及患者的住院时间，术后患者的症状改善情况与局麻下手术的患者相比，也同样获得了良好的疗效。