生活方式的改变和生活压力的增加，使高血压、高血脂及高血糖的发病率越来越高，与之相关疾病的发病率也随之增高。其中急性脑梗死是神经内科最为常见的脑血管病之一，具有高发病率、高病死率、高致残率及高复发率的特点。尽早开通血管，恢复脑组织血流量，以帮助患者尽快恢复神经功能，降低对患者的损害，也是治疗脑梗死的关键！

往期我们发布过关于脑梗死患者的溶栓治疗的文章（拓展阅读：脑梗溶栓“时间窗”，错过它你可能就真的瘫了！），虽然静脉溶栓治疗相对比较成熟，但仍然存在溶栓时间窗短的局限性。脑梗死除了溶栓治疗，对于符合条件的患者还可以进行取栓治疗！与溶栓相比，取栓的“时间窗”更长，且在许多情况下甚至可以代替溶栓进行治疗。

取栓治疗是通过介入的方法利用支架等设备在短时间内将血管中的栓子取出，使脑血流再通，挽救缺血的脑组织，从而改善神经系统功能，是一种降低病死率、致残率直接有效的治疗方法。

（1）取栓相较于溶栓可以明显扩大时间窗，溶栓治疗的前提是患者需在发病后3h内接受治疗，这是一个较大的制约因素，治疗比例较低，但通过取栓治疗可以使其时间窗延长到 8 h，随着取栓技术及设备的发展，急性脑梗死治疗时间窗被不断地扩大，甚至可以超过 24 h。

（2）适用范围相对溶栓更广，对于出现大脑中动脉 M1 段闭塞的患者而言，其治疗的难度大，如果单纯采用溶栓治疗难以达到理想的效果，且容易发生相关出血的风险，如果进行取栓则可以获得较好的治疗效果，其属于一类优先选择的方案。

（3）对于大血管闭塞或病情较重的患者，单纯溶栓效果不佳，血管再通率低。取栓治疗可以显著提高血管再通率，能够迅速开通大血管闭塞，恢复血流，改善患者的预后情况，有着无法替代的优势。

（1）脑出血：机械取栓造成血管损伤的风险较高，如若未及时处理，患者很可能出现动脉夹层、血管穿孔等并发症，严重的可能会引发脑出血，可发生在取栓的各个阶段。研究表明，患者发生脑梗死的血管位置、发病时间、侧支循环情况、身体状况、血凝因素等均会对脑出血的发生率有一定的影响。

（2）脑血管再闭塞：闭塞血管成功取栓再通后，约10%的患者存在较高的复发脑血管闭塞风险，原因可能与取栓操作过程中对闭塞血管内膜的机械损伤或取栓操作过程中支架对斑块的损伤，进而导致斑块破裂。闭塞血管取栓不完全再通，与残留血管狭窄和患者机体凝血功能异常等有关。

（3）脑血管痉挛：在机械取栓过程中以及其术后，部分患者可能发生脑血管痉挛，进而导致脑组织缺血梗死加重。可能与脑血管造影检查过程中造影剂、导丝和导管等刺激血管引起痉挛，以及机械取栓装置对脑血管内膜的损伤等因素有关。

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徐斌 教授