常常听到帕友们的询问:
我患帕多年,适合做手术吗?
脑起搏器是如何治疗帕金森病的?
……
关于脑起搏器治疗帕金森病
你是否有许多关心的问题?
今天,我们邀请到了宣武医院胡永生主任
为大家科普下脑起搏器治疗帕金森病
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帕金森病DBS手术
帕金森病是一种进展性神经退行性疾病,目前主要的治疗手段是药物联合手术治疗和康复治疗。
脑深部电刺激术(DBS),俗称“脑起搏器”,临床应用超过30年的历史,已成为帕金森病的首选外科治疗方法。
目前,全球有17.5万包括帕金森病在内的运动障碍患者接受了美敦力DBS疗法。宣武医院自1998年开展DBS手术后,目前每年维持300台左右手术量,造福患者。
整套DBS系统由刺激器、电极和延伸导线三部分组成,还有体外的患者控制器和充电系统等部件,其中直接发挥治疗作用的是植入体内的部分。
大家常说的“电池”,埋植在患者胸前皮下部位,分为可充电和原电池(不能充电)两种,为患者提供安心、长久、稳定的治疗。
如铅笔芯一样粗细,带有触点的柔韧部件,医生会将其精准植入脑内的特定神经核团。
用于连接电极和刺激器,具备15%的延展性,提高患者的舒适度。
脑起搏器是如何发挥作用,治疗患者的呢?简而言之,它会通过植入大脑中的电极,发送电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,达到减轻或控制患者症状的目的。
让我们点开下方的视频,一起观看脑起搏器的工作原理——
▲ 点击视频,观看工作原理
目前,多项研究结果表明,帕金森患者DBS术后1年、术后5年及术后10年的左旋多巴药物剂量较术前明显降低,且能够明显改善震颤和运动迟缓,说明STN-DBS能够长期减少帕金森患者的用药量,改善运动症状。(Castrioto A,et al. Archives of Neurology,2011)
国际权威机构和指南都推荐DBS疗法是中晚期帕金森病的主要治疗手段,证据级别也都在A、B级别,2014年具有“诺贝尔医学奖风向标”之称的拉斯克医学奖颁发给“脑起搏器之父”Benabid教授和阐明了DBS治疗帕金森病机制的Delong教授,由此也可以看出,DBS疗法的有效性已得到广泛认同和真实世界验证。
可以告诉大家一个好消息,新的DBS系统已经诞生,正处在安全和疗效验证过程中。
据我所知,未来的DBS系统可能会有这些新的突破:方向性电极、无导线颅骨镶嵌刺激器DBS系统、闭环刺激/反馈刺激、可视化程控等等,向着迷你化、长寿命化和精准化发展。
脑起搏器疗法自1987年诞生以来,基于其“微创”、“可逆”、“可调节”的特点,成为临床医生治疗中晚期帕金森病的有力武器,造福了千万帕金森病为代表的运动障碍疾病患者。
不过,并非所有患者都适合做脑起搏器手术。DBS手术的适应症有着严格的标准,根据国内外诊疗标准、专家共识和指南等,接受DBS疗法必须满足以下条件:
1. 原发或明确诊断的帕金森病;
2. 曾经或现在对左旋多巴或者抗帕金森药物有效;
3. 出现了药物引起的并发症:药效缩短、开、关波动、异动等;
4. 排除痴呆、认知障碍等可能会影响手术和疗效的其他共存疾病;
当然还有一个重要前提,是患者本身的身体条件允许接受手术,主观意愿和家庭条件也都支持其接受手术。
总结一下
尽管帕金森病是退行性疾病,但是不会缩短患者的自然寿命,而且治疗预后较好。目前,有很多治疗办法可以改善患者的症状,提高生活质量。
衷心祝愿每一位帕友都能积极面对疾病,让我们携手前行,知帕不怕!
特别说明:本文内容代表专家个人观点,仅作科普用途,非美敦力公司推广产品。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的,请务必前往专科医院就诊,寻求专业意见。
胡永生
功能神经外科
首都医科大学宣武医院
擅长
帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤、脑瘫、疼痛、面肌痉挛等功能性疾病的手术治疗和临床研究。
介绍
中华医学会疼痛学会中枢痛学组副组长
北京医学会疼痛学会副主任委员
《中国疼痛医学杂志》常务编委
北京市卫生系列高级职称评审专家
北京市医政准入和医疗技术临床应用能力评审专家
北京市医疗损害责任技术鉴定专家
北京市健康科普专家
首都医科大学宣武医院功能神经外科主任医师
文章来源: 美敦力脑起搏器 公众号