脑医咨询患者服务号专注于脑部和脊髓脊柱健康
前段时间小汇无意间看到一篇名为《突发脑梗死，百岁老人溶栓脱险》的报道，报道中的那位百岁老人突发脑梗死，言语不清、肢体无力，经及时送往医院并接受静脉溶栓治疗后，老人的症状得到了明显的恢复。
溶栓真的这么神奇吗？
今天就来给大家科普一下
关于脑梗死的静脉溶栓治疗！
脑梗死有“三高”，高发病率、高死亡率、高致残率。快速识别脑梗死，并尽快送往医院，在溶栓“时间窗”内进行溶栓治疗，能够最大限度的降低残疾的发生。
FAST法教你快速识别脑梗!
2007年美国提出了FAST(Face arm speech test）快速识别法，非常简单易记，下面我们一起来学习一下！
F－Face（脸）
是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？
能否做微笑表情？
A－Arms（胳膊）
是否出现肢体软弱无力？
两只胳膊是否都能抬起？
S－Speech（言语）
是否出现言语不清？
T－Time（时间）
如果察觉患者出现上述任何一种症状，请抓紧时间拨打急救电话。
什么是静脉溶栓治疗？
大家都知道，脑梗死又称“中风”、“卒中”，是由于脑部血管出现粥样硬化和血栓形成，使血管的管腔发生狭窄甚至闭塞，导致了脑部缺血、缺氧，从而引发言语不清、偏身瘫痪甚至全瘫等一系列的症状。
静脉溶栓治疗简单来说就是经静脉使用药物，把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复畅通，从而拯救未死亡的脑细胞。
把握溶栓“时间窗”，和时间赛跑！
脑梗死的治疗其实就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上是不能超过4.5小时，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程，在发病4.5小时（时间窗）内尽快应用溶栓药rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死的患者进行静脉溶栓，能够降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。
小提醒：发病后的3小时堪称黄金治疗时间窗，越早溶栓，获益越大，风险越小。
溶栓治疗的风险
溶栓治疗最主要的风险是可能引发脑出血，其发生率约1/15。如果在发病3小时之内对符合条件的患者进行静脉溶栓治疗，获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上，就患者群体总数而言，溶栓治疗的潜在益处远远大于风险。
需要注意的是
并非所有的脑梗患者在 “时间窗”内都可以进行溶栓治疗，溶栓治疗有着严格的适应症和禁忌症！
适应症
缺血性卒中导致的神经功能缺损
症状持续＞30分钟
年龄≥18岁
禁忌症
颅内出血（包括脑实质出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下/外血肿等）或既往有颅内出血史
近3个月有严重头颅外伤史或卒中史、近期（3个月）有颅内或椎管内手术、近2周内有大型外科手术、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺
颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形
近3周内有胃肠或泌尿系统出血、活动性内脏出血
急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况
服用抗凝药、48h内接受肝素治疗、目前使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，或各种敏感的实验室检查异常
血压升高：收缩压≥180 mmHg，或舒张压≥100 mmHg
血糖＜2.7 mmol/L或＞22.2 mmol/L
头颅CT或MRI提示大面积梗死（梗死面积＞1/3大脑中动脉供血区）
在有效时间窗内给予静脉溶栓被认为是脑梗死患者最有效的治疗方式，但由于时间窗的限制，能够得到静脉溶栓治疗的患者仍然有限，所以提醒广大朋友们，牢记脑梗（卒中）的识别方法，一旦遇到应立即拨打120，抓紧时间前往医院，把握溶栓 “时间窗”，以防错过最佳治疗时机！
NOTICE
重 磅 通 知
脑医咨询推出全新产品服务【找医生】，患友可以在脑血管疾病-急性缺血性卒中（脑梗）病种分类下，找到对应专业方向的医生进行咨询哦！
专家推荐
王任直 教授
北京协和医院
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
