颅脑损伤及其危害
颅脑损伤是由于受外力侵袭导致的临床常见的头部损伤,颅脑损伤病情复杂、变化快,病人发生颅脑外伤短时间内,容易出现颅脑水肿、脑组织缺血缺氧以及相关的炎症反应,造成脑细胞损伤,引起病人昏迷,意识丧失。
颅脑损伤发生的原因主要有交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故、击打伤和火器伤等。
颅脑损伤的患者早期死亡率很高,近年来伴随临床诊疗水平的不断提高,病死率大大降低,但多数颅脑损伤患者预后状况仍不理想。
研究表明,通过高压氧治疗可显著提高重度颅脑损伤患者的生存率和残疾程度的恢复率,目前在临床已广泛应用。
什么是高压氧治疗
高压氧治疗是指患者在高压氧舱内高气压的环境下,吸入高浓度氧气的治疗方法。高压氧舱以加压介质不同分为两种,一种是纯氧舱,即用纯氧加压,稳压后病人直接呼吸舱内的氧;一种是空气加压舱,即用空气加压稳压后,根据患者病情,可通过面罩、氧帐及患者自主呼吸吸氧。
高压氧疗与常压氧疗的不同
压力设备不同
常压氧疗,是指患者在正常大气压环境下,用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧;而高压氧疗,是患者在特制的高压氧舱内,在超过大气压的环境下吸入纯氧;
吸入的氧浓度不同
常压氧疗,氧浓度一般在25-55%之间,而高压氧疗浓度为85-99%;
疗效不同
高压氧疗可使血氧含量比常压氧疗增加数倍以至数十倍。
颅脑损伤的患者进行高压氧治疗有哪些作用呢?
高压氧治疗能够通过增加脑组织、动脉以及脑脊液的氧分压,提高机体血氧含量,对于颅脑损伤造成的脑组织缺氧情况具有明显的改善作用;
可以增加血-脑屏障的通透性促进脑组织提高血氧张力,改善血液循环,改善组织缺氧的症状;
促进成纤维细胞的生长、分裂及胶原纤维的形成,进而促进侧支循环的重新建立,有利于神经细胞的功能恢复;
具有一定的血管收缩作用,使渗出减少、水肿减轻,从而使氧的有效弥散距离加大,保证了远离毛细血管的组织细胞也能得到充足的供氧,同时通过收缩脑血管也可使患者脑水肿得到控制;
高压氧治疗能够激活脑干网状组织,使得神经活动增强,有利于重度颅脑损伤患者意识的恢复;
促进神经功能恢复,减少后遗症。高压氧可以促进脑外伤后失语、记忆理解等神经功能的恢复,大大减少后遗症。
患者应在什么时间进行高压氧治疗
治疗时间应在颅脑损伤患者病情稳定的前提下,尽早使用高压氧治疗。颅脑损伤早期应用高压氧治疗,能够明显改善病人昏迷程度,有利于病人肢体运动功能恢复,增加临床治疗成功率,同时可以大大降低不良反应的发生率,能够使患者的预后情况得到明显改善。
重度颅脑损伤的患者病情极为复杂,在治疗中应根据患者的实际病情,采取合理有效的治疗方案,把握高压氧治疗的时机。
进行高压氧治疗的注意事项
1. 严禁将火种(打火机、火柴等)、易燃、易爆、易挥发物品(汽油、酒精、油脂)及电器设备(手机、电动玩具等)带入舱内,不得穿戴化纤类衣物进舱;
2. 勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带入舱内;
3. 进舱前要排空大、小便;
4. 进舱治疗应听从医务人员的指导,按要求更换医院专用服装和拖鞋,切勿随意乱动舱内设备,以免发生意外;
5. 患者要服从医务人员的安排,掌握吸氧的方法;
6. 切勿在舱内加压期间随意进出,避免造成意外事故;
7. 治疗期间不宜吃产气类食物,如:豆制品、葱、蒜等,禁饮酒;
8. 血压、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病等应暂停治疗,月经期不宜进行高压氧治疗。
患者进行高压氧治疗后应注意
患者在进行高压氧治疗后应注意休息,饮热饮或行热水浴,以促进氮气的排出,应注意加强营养,需摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食,避免辛辣刺激的食物。
颅脑损伤患者若合并以下疾病时不能进行高压氧治疗
未经处理的气胸、纵膈气胸
未经处理的多发性肋骨骨折,胸壁开放性创伤
空洞性肺结核并咳血
肺大泡
活动性内出血及出血性疾病
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