许多脑部和脊髓脊柱相关的疾病都会导致患者运动功能减弱或丧失，造成患者长期卧床。

长期卧床不仅严重影响了患者的生活质量，也非常容易引发压疮、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、便秘、废用综合征等多种并发症，这些并发症不仅增加了患者的痛苦，更有可能会导致患者死亡。

所以，预防并发症的发生，对于卧床患者来说尤为重要，这期我们就先来讲一讲卧床患者发生率最高的并发症——压疮！

压疮即压力性损伤，又称褥疮。

压疮的发生原因主要是由于垂直压力、摩擦力、剪切力的单独或联合作用引起。

压疮三力的危害

是指身体重量作用于皮肤的压力，特别是骨隆突部位，受压的局部皮肤血流减少或阻断，当血流被阻断超过 1～2 小时，会发现局部受压的部位皮肤发红，这就是压疮的开始！

健康的人即便在睡眠中也总会不自主变换体位，所以不会患有压疮。但对于不能自主翻身或运动功能弱的患者来说，长时间处于同一体位，局部组织就会缺血缺氧，从而导致压疮的发生。

家属在给患者翻身时，拖拉动作的皮肤摩擦力可导致或加重压疮，除拖拉动作外，床单皱褶或有渣屑等都是常见的摩擦来源。

当体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨骼趋向下滑，而床单的摩擦力使皮肤保持原位，从而产生了剪切力，是摩擦力的反作用。

剪切力可显著增加垂直压力的危害，因组织间的血管被拉伸、扭曲和撕拉，使其在较小压力下即发生血流阻断，切断较大区域的血液供应，引发深部坏死。

每两小时至少翻身一次，皮肤耐受差的患者应适当增加翻身频率。翻身时，应抬起患者身体，以减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽等动作，侧卧位时尽量选择30°侧卧（见下图），避免垂直侧卧；

侧卧位的角度

可选择软枕、翻身垫、气垫床等减压用具，可把软枕等减压用具沿小腿全长垫起，确保足跟不与床面直接接触，减压用具可有效降低压疮的发生率，但仍应定时变换体位。

减压用具

避免发红的部位继续受压，不要对发红部位进行局部按摩，按摩可能会损伤血管或脆弱的皮肤。

压疮的易发部位

注意保持皮肤的清洁和肛周皮肤的干燥，骨隆突部位的皮肤勿用力擦洗，避免使用碱性肥皂和清洁剂，防止破坏皮肤屏障，可适当使用润肤乳，使过度干燥的皮肤保持一定的柔润度，以降低皮肤损伤的风险。

床铺潮湿时应及时更换，防止浸渍刺激，注意保持床单的清洁、干燥、平整、无渣屑；

在病情允许的情况下，应多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，增强自身的抵抗力。水肿的患者应注意限制钠盐的摄入。

脊髓脊柱损伤的患者在使用轮椅时，应采取多种坐姿（例如前倾、斜倚等）。

压疮重在预防！当您看到患者受压皮肤发红的时候，一定要加以重视，加强患者的翻身避免发红部位继续受压，防止皮肤破溃，一旦局部皮肤破溃，浅可涉及皮下组织，深可见骨，甚至发臭。

如果您的家人已经发生了皮肤破溃，请不要随意涂抹药物，防止皮肤破溃加重和感染，应及时到当地医院的伤口—造口门诊就诊，经专业评估后给予进一步的治疗。

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