上期我们讲到卧床患者应注意压疮的预防（点击前往阅读>>），这期我们来讲卧床患者的又一常见并发症——肺部感染！
患者长期卧床是肺部感染常见的基础诱因，卧床患者肺部感染的发生率高，且容易反复发作。
主要原因
1、痰液粘稠不易咳出：患者食欲下降，进水量不足，空气干燥，加之有些患者张口呼吸，使呼吸道散失水分量大，使痰液粘稠，不易咳出；
2、咳痰无力：患者病情危重，活动耐力下降，无力咳痰；
3、免疫力下降，机体抵抗力减弱：长期卧床引起营养不良、机体抵抗力下降，难以抵御外界病原体的侵袭，同时，自身正常的菌群失调，也是肺部感染的主要致病因素之一；
4、误吸：有些长期卧床患者意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，呕吐或鼻饲反流导致误吸；
5、口腔、咽喉部定植菌吸入：老年人唾液腺分泌减少，溶菌酶的杀菌作用下降，为口腔内细菌大量增殖创造了有利条件；
6、抗生素使用不当：抗生素使用不当使致病菌产生耐药性，导致机体出现二重感染；
7、呼吸道侵入性操作：神志清楚的患者吸痰时，由于吸痰管刺激呼吸道，患者反抗，不能有效配合，致吸痰管伸入长度未达痰液所在部位，不能有效吸出痰液，吸痰操作造成患者呼吸道受异物刺激，分泌物生成增多，甚至发生气道损伤，或操作时，未严格按无菌原则操作。
预防措施
1
房间温、湿度适宜
每天开窗通风2～3次，每次20～30分钟，尽量保持保持室温22℃～24℃，湿度60％～70％，为患者翻身拍背时，应注意保暖。
2
促进痰液湿化
患者每天饮水量应不低于2000ml，尽量用鼻呼吸，痰液粘稠的患者可配合雾化吸入，达到湿化气道、消炎解痉、预防感染等作用。
3
协助患者有效排痰
每1h～2h扣背一次，力度适度，利用腕关节用力，由上而下，自边缘到中央，有节奏的叩击患者背部。
提示：患有脊髓损伤、胸骨或肋骨骨折、咯血、主动脉夹层动脉瘤的患者，禁忌叩击拍背。
4
增强机体抵抗力
能经口进食者，应提供良好的进食环境，促进患者食欲；
不能经口进食者，通过鼻饲来补充机体所需的各种营养物质，必要时静脉补充营养，改善机体低入、高耗的状态，以增强机体抵抗力。
5
防止误吸
（1）神志清楚的患者进食时，应取半卧位或坐位，进食时不宜说话，速度不宜过快、过急，要咽下一口，再吃一口，防止呛咳，若出现呛咳，应立即停止进食；
（2）咳嗽、痰多的患者，进食前要鼓励患者充分咳痰，避免进食中咳嗽，导致呛咳误吸；
（3）对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的患者，应及早留置胃管，经胃管鼻饲时应抬高床头30°～45°，鼻饲的速度不宜过快，每次量不宜过多（≤200ml），鼻饲后不要立即平躺，姿势应保持半小时左右。
6
注意口腔卫生
神志清醒的患者，每天饭后漱口。神志不清的患者应给予每日两次口腔护理，长期留置胃管的患者，更应做好口腔护理。合理使用抗生素。
7
吸痰时严格无菌操作
吸痰时保证吸痰管为无菌状态，吸痰时动作轻柔，防止气道损伤增加感染风险。
8
心理支持
患者长期卧床，生活不能自理，加之病痛折磨，许多患者非常消极，家人应鼓励患者保持积极乐观的态度，使其了解预防肺部感染的重要性，以取得患者配合。
下期预告
下期我们会继续讲《家有卧床患者，应注意预防这些并发症系列之「尿路感染」》，敬请关注！
NOTICE
重 磅 通 知
脑医咨询推出全新产品服务【咨询大厅】，平台邀请脑肿瘤、帕金森、垂体瘤、癫痫、脊髓脊柱等脑疾病领域名医名家入驻，为您的健康助力。
在这里
· 您咨询的问题将得到医生的及时回复；
· 您可以看到其他患友的提问作为参考；
· 我们更为您整理了各类疾病基础知识的“常见问题”，帮您答疑解惑！
招募 |
科普 |
科普 |
视频 |
科普文章投稿请发送至邮箱help@medtion.com
邮件主题“科普投稿+文章标题”
请在邮件最后附上您的联系方式
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
