难治性癫痫是指经常发作且服用药物不能很好控制的癫痫，每年发作次数在2~3次以上。

癫痫本身是一个难治性的疾病，药物能够控制癫痫发作，但并不能治愈，而外科治疗通过手术切除癫痫灶的办法，则可以达到治愈癫痫的效果。

外科治疗的方法：

其中迷走神经刺激术和胼胝体切开术是在药物治疗效果不好，不能进行外科切除时采取的缓解性方法。

癫痫灶切除、多脑叶离断、半球离断、脑叶切除、射频毁损是以治愈癫痫为目标，而SEEG则是目前定位癫痫病灶的金标准。

癫痫在神经系统疾病中排名第二，对于癫痫频繁发作的患儿，应注意头部保护，可佩戴头盔防止头部受伤，癫痫的频繁发作可导致患儿发育迟缓，甚至是发育倒退。 

视频脑电图：

脑电图检查对于癫痫的诊断非常重要，综合性癫痫中心的脑电图检查对癫痫的定位、评估、诊断的水平比较高。

因癫痫的波形在不同时段有着不同的变化，患者最好进行24小时脑电图检查，时长最少不应小于16小时。

核磁共振：

颅内损伤或颅内病变易引起继发性癫痫，核磁共振能够排除颅内出血和颅内肿瘤等疾病，所以癫痫或疑似癫痫的患者应首选核磁共振检查，脑电图次之。

MEG(脑磁图)：

脑磁图可以把脑内的异常放电转换成磁信号记录下来，脑磁图记录的放电活动不受头骨与头皮的干扰，所以更加精确，分辨率及敏感性比脑电图高，但脑磁图检查较昂贵，一般在癫痫灶需要特殊定位时才做脑磁图检查。

PET：

在核磁共振不能明确癫痫灶的位置时及形态学上看不清楚时，需进行PET检查，PET可以探测到磁共振检测不到的区域。 

多模态融合评估技术：

多模态技术可以把核磁共振、脑电图、脑磁图、PET等一系列检查融合，多模态融合评估技术可以把病灶、低代谢灶、放电灶等放在一起比较、鉴别。多模态融合评估技术对癫痫的诊断、定位是非常有意义的。

机器人立体脑电图定位技术： 

立体脑电图技术是把针状电极通过微创的手段植入脑内，目前技术已经非常先进，可以避开血管及重要的颅内结构。

SEEG（立体三维脑电图）：

SEEG电极的精确度从一开始的1.5mm，进步到现在的0.5mm，并且在真正的实际操作中精度只有0.29mm，已经达到目前电极定位的极致（＜0.5mm），患者术后非常舒适。

关宇光教授从08年至今已经完成200例的SEEG手术，并且从结果来看都是非常安全、稳定的。

ROSA（立体定向电极）—具有9大优势：

并不是所有的患者都需要做全部的检查，可根据患者病情需要做选择。对于癫痫灶的定位应遵循从简到繁、从无创到有创原则，首先做基本的检查，若病情需要再进行更详细的检查，这样既节省花费，也可节省患者时间。

迷走神经刺激（VNS）

针对药物治疗效果不理想，且无法进行开刀手术或癫痫灶毁损的患者，可行迷走神经刺激术以减少癫痫的发作。

迷走神经刺激的作用机制是增加脑血流、调节脑内递质的代谢及改变或抑制大脑的电活动。

迷走神经刺激术非常安全，无需开颅，属于低风险手术，适用于2岁以上的所有患者，有效率达50%-70%以上。

VNS治疗癫痫的作用：一是抑制癫痫放电，减少癫痫发作，二是改善认知功能及提升患儿智力，另外，VNS还可治疗抑郁症，对于外伤脑出血昏迷的患者还具有促醒的作用。

脑叶（癫痫灶）切除术

患者经过系统的检查后，进行癫痫灶局灶性的切除。对于能够进行手术切除癫痫灶的患者，治愈癫痫的概率约在80%以上。

大脑半球切除术

脑面血管瘤病、Rasmussen脑炎（罕见）、半球巨脑症和半脑软化灶这四种疾病可进行大脑半球切除术，且只有进行大脑半球切除术才能够治疗癫痫。患者行大脑半球切除术后，可无明显的功能异常，由于大脑功能具有一定的可塑性，建议尽早手术。

射频毁损术

射频毁损术是一种微创的手术，局限性及较小癫痫灶都可以用这种方法治疗，创伤小，患者易于接受。

预计在未来的两三年激光射频消融术会广泛应用，激光射频消融的范围较射频毁损术的范围大，对于一般的癫痫灶可以应用激光射频消融术进行消融，以免除患者手术开颅的痛苦，但这种技术并不是所有的患者都适用，对于病灶范围比较大或需要离断的患者则仍需进行开刀手术。

胼胝体切开术

胼胝体切开术是指在额部开一个小口，通过两侧大脑之间的间隙把两侧大脑之间的联系切断，胼胝体切开术只适用于患有癫痫的儿童，并不适用于全部的癫痫患者。