神经血管影像速阅(22)：烟雾病丘脑出血后复发对侧丘脑出血 - 脑医汇 - 神外资讯

基本信息

男，35岁。

2003年，右侧丘脑出血破入脑室。

2005年，诊断为烟雾病。

2006年，左侧丘脑出血破入脑室。

影像资料

△头颅CT平扫：右侧丘脑出血破入脑室

△DSA示：双侧颈内动脉末端，以及大脑前、中、后动脉近端闭塞；脑底部异常血管网形成，合并多发小动脉瘤

△头颅CT平扫：左侧丘脑出血破入脑室

简评

1、烟雾病是少见脑卒中原因，发生于儿童和青年人，东亚人群发病率相对高。

2、文献报道，儿童主要表现为脑缺血，成人以颅内出血为主。

3、目前无有效药物治疗方法，外科血管重建术一方面能改善脑缺血，伴随缺血改善而导致的局部理化因素改变，进而出现脑底部异常“烟雾样”血管消退，出血风险降低。

4、此患者双侧前循环脑底部“烟雾样”血管生成，合并多发微小血管瘤；比较特殊的是，双侧大脑后动脉闭塞，局部“烟雾样”血管生成，亦合并微小血管瘤，这是丘脑出血破入脑室的直接原因。

5、比较遗憾的是，首次脑出血后两年才确诊“烟雾病”，且确诊后也未进行外科血管重建手术，最终又再次复发对侧丘脑出血。

6、本病例提示，青年脑出血患者需尽早完善脑血管检查，如明确“烟雾病”诊断，争取尽早行外科血管重建手术，降低卒中复发风险。

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