2021年05月07日发布 | 4850阅读

钟书教授专栏丨反常性脑疝的诊断与防治

钟书

广西壮族自治区人民医院

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脑疝传统定义:颅内压增高定义:颅内压监护系统测得的压力或腰椎穿刺测得的脑脊液压力超过200mmH2O。



低颅压也会引起脑疝吗?










脑疝的本质是什么?

当颅腔内某分腔有占位性病变时,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位,被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床综合征,称为脑疝。——《外科学》第8版193页




反常性脑疝:(paradoxical herniation,PH)是去骨瓣减压术后一种罕见的、潜在威胁生命的并发症,是皮瓣内陷最严重的表现形式,主要是去骨瓣后脑脊液的产生及循环受到干扰,同时联合大脑重力效应、大气压力、以及突出的低颅压在去骨瓣相反的方向形成的一种颅内疝。


临床表现:

典型表现是去骨瓣的患者出现意识下降,患侧瞳孔首先变化,触摸骨窗压力低。CT 表现为明显中线的移位和脑干挤压。


大部分反常性脑疝由腰大池或脑室的脑脊液引流诱发颞叶钩回疝。




















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