脑桥分支动脉远端病变(腔隙性梗死)
△MRA:基底动脉未见异常。
△MRA:基底动脉近端“开窗”变异,管腔未见狭窄。
△DWI:左侧脑桥旁正中区后部腔隙性梗死。
男,60岁
△MRA:基底动脉轮廓不规则,管腔未见明显狭窄。
△T2WI和FLAIR:左侧脑桥腹侧中后部腔隙性梗死,除旁正中区外,梗死灶还累及部分腹外侧区。
女,79岁
△MRA:基底动脉延长扩张,管腔未见狭窄。
△DWI:左侧脑桥背盖中线旁腔隙性梗死。
男,42岁
△MRA:基底动脉未见异常。
△DWI:右侧脑桥中线旁的腹侧和背盖交界区腔隙性梗死。
女,67岁
△MRA:基底动脉延长迂曲,管腔未见狭窄。
△T2WI:右侧脑桥腔隙性梗死同时累及腹侧区后部和背盖。
粥样硬化斑块累及分支动脉开口(常规影像学评估)
【脑桥上部旁正中梗死】
女,66岁
△MRA:基底动脉轮廓不规则,管腔无明显狭窄。
△T2WI和FLAIR:右侧脑桥上部梗死,除旁正中区外,梗死同时累及部分腹外侧区。
【脑桥中部旁正中梗死】
女,62岁
△MRA:基底动脉轮廓欠规则,管腔未见明显狭窄。
△DWI和ADC:右侧脑桥中部典型的急性旁正中梗死。
男,67岁
△MRA:基底动脉中段管腔狭窄(橙箭)。
△DWI和T2WI:左侧脑桥中部旁正中区较大范围梗死,并梗死灶延伸至背盖区。
男,69岁
△MRA:基底动脉中段管腔轻度狭窄。
△T2WI:右侧脑桥中部梗死,除旁正中区外,梗死还累及部分腹外侧和背盖区。
【脑桥下部旁正中梗死】
男,58岁
△MRA:基底动脉未见异常。
△DWI和ADC:右侧脑桥下部旁正中区急性梗死。
△T2WI(矢状面扫描):梗死灶延伸至脑桥背盖区。
男,71岁
△MRA:基底动脉近段狭窄(橙箭)。
△DWI和FLAIR:左侧脑桥下部旁正中梗死,并梗死灶向后延伸至背盖区。
【脑桥上部腹外侧梗死】
男,74岁
△MRA:基底动脉行程稍迂曲,管腔未见狭窄。
△DWI:左侧脑桥上部腹外侧区梗死。
【脑桥中部腹外侧梗死】
女,73岁
△MRA:颅内椎动脉和基底动脉延长迂曲,管腔未见明显狭窄。
△T2WI:左侧脑桥中部腹外侧区梗死。
男,52岁
△MRA:基底动脉中段管腔轻度狭窄(橙箭)。
△T2WI和FLAIR:右侧脑桥中部较大范围的腹外侧区梗死。
【脑桥旁正中+腹外侧梗死】
△MRA:基底动脉延长迂曲,管腔未见狭窄。
△DWI和FLAIR:右侧脑桥上部腹外侧+旁正中梗死。
粥样硬化斑块累及分支动脉开口(管壁MRI评估)
【基底动脉管壁MRI未见异常】
女,65岁
△MRA:基底动脉未见异常。
△T2WI:左侧脑桥中部旁正中梗死。
【基底动脉非狭窄斑块】
△MRA:基底动脉轮廓欠规则,管腔未见狭窄。
△T2WI:左侧脑桥中部旁正中梗死。
△基底动脉管壁MRI(T2WI和T1WI平扫+增强,二维断面扫描):脑桥梗死层面,基底动脉背侧管壁偏心增厚(橙箭),呈典型粥样硬化斑块表现(T2信号不均一,邻近管腔的线条样纤维帽高信号,下方为低信号坏死核),T1呈等信号,可见纤维帽强化。
△MRA:基底动脉中段管腔狭窄(橙箭)。
△DWI:右侧脑桥中下部旁正中梗死。
男,59岁
△MRA:基底动脉弥漫狭窄,远段(橙箭)和近段(红箭)管腔狭窄最为显著。
△DWI :左侧脑桥中部腹外侧梗死。
△基底动脉管壁MRI(T2WI和增强T1WI):脑桥梗死层面,基底动脉左侧管壁偏心增厚(橙箭),呈典型粥样硬化斑块表现(详见前文),可见偏心强化。
血栓闭塞脑桥分支开口
【基底动脉狭窄斑块血栓闭塞】
女,56岁
△急诊CT:双侧脑桥腹侧梗死,以右侧为著;基底动脉中远段高密度征(红箭,提示红色血栓)。
△急诊CTA:右侧颅内椎动脉和基底动脉未见显影。
△急诊DSA和血管内治疗:经右侧椎动脉造影提示,基底动脉近端闭塞(黄箭);支架取栓联合中间导管抽吸后造影,基底动脉及其分支血流恢复,基底动脉近端管腔不规则狭窄(红箭);下图是支架取栓和导管抽吸出的血栓。
△基底动脉近段血管成形和支架植入后DSA:基底动脉近段狭窄较前改善,部分残留狭窄。
【基底动脉栓塞性闭塞】
男,56岁;房颤
△基底动脉栓塞急诊支架取栓治疗后,MRA:基底动脉通畅。