PART
壹
脑桥供血解剖和示意简图
基底动脉主要分支有：小脑前下动脉、小脑上动脉、大脑后动脉和脑桥支，以脑桥支数量最多。
脑桥支是基底动脉发出供应脑桥组织血液的许多小分支的总称，分为三组：
示意图1：脑桥动脉解剖立体简图，蓝色为旁正中动脉供血区，绿色为短旋动脉供血区，橙色是长旋动脉供血区。
示意图2：脑桥动脉解剖断面简图。
第一组是旁中央动脉，每侧4-6支，长约3mm。从基底动脉背侧发出，稍向后外侧行走很短距离，便从脑桥腹侧基底沟两侧进入脑实质。旁中央支是三组脑桥支中管径最细小的一组；但个别情况下，其管径也可能很粗，超过其他两组。
第二组是短旋动脉，每侧约5-10支，长约2cm。起自基底动脉两侧，沿脑桥腹侧表面绕行，于脑桥腹外侧进入脑桥组织，主要供应脑桥腹外侧面的一个楔形区域。
第三组是长旋动脉。每侧1-2支，长度在2cm以上。于基底动脉两侧发出，绕行脑桥表面，稍斜行向后上，至脑桥背侧穿入脑组织。管径一般比旁中央动脉粗，类似于短旋动脉。长旋动脉行程中，有时会发出分支与小脑前下动脉和上动脉吻合，是潜在的侧支循环通道。长旋动脉和小脑前下动脉一起供应尾端的脑桥背盖；与小脑上动脉一起供应头端的脑桥背盖。
简而言之，旁中央动脉分布于脑桥基底沟两侧，供应脑桥腹侧面中线旁组织；短旋动脉由脑桥腹外侧区穿入，供应腹外侧楔形区域组织；而长旋动脉分布于脑桥背盖区（示意图1和2）。
注：上述文字内容参考张致身主编的《人脑血管解剖和临床》，第二版，科学技术文献出版社。
PART
贰
脑桥梗死机制分类
基本类似于豆纹动脉梗死，主要是有以下几种机制导致脑桥梗死：
1、分支动脉远端病变
脑桥分支动脉远端玻璃样变或纤维样变，导致典型的“腔隙性梗死”；梗死灶呈较小的团块样，位于脑桥组织内部，直径不超过1.5cm；CT或MRI断面扫描成像时，显影不超过1个层面。
2、粥样硬化斑块累及分支动脉开口
基底动脉斑块（管腔狭窄或无狭窄）阻塞分支动脉开口，或分支动脉起始部微动脉粥样硬化闭塞，导致整条分支动脉供血区梗死，亦即是所谓的“粥样硬化分支闭塞”。CT或MRI断面扫描成像时，梗死灶累及 ≥ 1个层面，并延伸至脑桥表面，直径常超过1.5cm。
3、血栓闭塞分支动脉开口
基底动脉粥样硬化斑块血栓形成时，可能闭塞一条或多脑桥条分支开口；基底动脉血栓栓塞时，常闭塞多条分支。当累及双侧多条穿支动脉开口时，则引发双侧腹侧脑桥大范围梗死，临床可表现为典型“闭锁综合征”。
PART
叁
脑桥梗死机制示意简图
△示意图3：旁正中动脉区腔隙性梗死，梗死灶位于腹侧脑桥偏内侧。
△示意图4：短旋动脉区腔隙性梗死，梗死灶位于腹侧脑桥偏外侧。
△示意图5：长旋动脉区腔隙性梗死，梗死灶位于背侧脑桥。
△示意图6：旁正中动脉起始部微动脉粥样硬化（黄色）闭塞。
△示意图7：短旋动脉起始部微动脉粥样硬化（黄色）闭塞。
△示意图8：旁正中动脉变异，脑桥腹侧几乎都是其供血，起始部微动脉粥样硬化（黄色）闭塞，可引发腹侧脑桥大范围梗死。
△示意图9：基底动脉非狭窄斑块（黄色）阻塞旁正中动脉开口。
△示意图10：基底动脉非狭窄斑块（黄色）阻塞短旋动脉开口。
△示意图11：旁正中动脉变异，脑桥腹侧几乎都是其供血，基底动脉非狭窄斑块（黄色）阻塞开口，可引起腹侧脑桥大范围梗死。
基底动脉狭窄斑块闭塞脑桥分支开口
△示意图12：基底动脉狭窄斑块（黄色）阻塞旁正中动脉开口。
△示意图13：基底动脉狭窄斑块（黄色）阻塞短旋动脉开口。
△示意图14：旁正中动脉变异，脑桥腹侧几乎都是其供血，基底动脉狭窄斑块（黄色）阻塞开口，可引起腹侧脑桥大范围梗死。
基底动脉狭窄斑块血栓形成闭塞分支开口
△示意图15：基底动脉狭窄斑块（黄色）小血栓形成（红色），血栓阻塞单侧旁正中动脉开口。
△示意图16：基底动脉狭窄斑块（血栓）小血栓形成（红色），阻塞单侧短旋动脉开口。
△示意图17：旁正中动脉变异，脑桥腹侧几乎都是其供血，基底动脉狭窄斑块（黄色）血栓形成（红色），血栓阻塞开口可引起腹侧脑桥大范围梗死。
△示意图18：基底动脉狭窄斑块（黄色）合并较大范围血栓形成（红色），闭塞多条双侧的基底动脉分支开口，导致双侧腹侧脑桥大范围梗死。
基底动脉血栓栓塞闭塞分支开口
△示意图19：基底动脉血栓栓塞，血栓闭塞多条双侧基底动脉分支开口，导致双侧腹侧脑桥大范围梗死。
本文文字和示意图难免谬误，欢迎指正。
