日本滋贺县东大市平川町小藤纪念医院神经外科的Takuro Inoue等报告岩静脉所致三叉神经痛的微血管减压术的要点和远期疗效；文章发表在2021年3月的《Operative Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Inoue T, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021 Mar 15;20(4):E264-E271. doi: 10.1093/ons/opaa422.】
岩静脉（PV）主干触及三叉神经根引起三叉神经痛（TGN）罕见。对责任静脉PV的处理有争议，因为损伤岩静脉可带来术后并发症。日本滋贺县东大市平川町小藤纪念医院神经外科的Takuro Inoue等报告岩静脉所致三叉神经痛的微血管减压术（MVD）的要点和远期疗效；文章发表在2021年3月的《Operative Neurosurgery》在线。作者回顾性分析2005年4月至2020年2月间485例微血管减压术的三叉神经痛患者，其中34例（7.0%）为PV干触及三叉神经根（PV-NVC）。根据有无伴行动脉触及，将PV-NVC分为2组：16例有伴行动脉（PV-NVC w/A），18例无伴行动脉（PV-NVC w/o A）。
手术通过乙状窦后入路、监测听觉脑干诱发电位进行MVD手术。仔细分离PV与三叉神经根，将其移离神经根，然后用一小块Teflon将PV固定在岩骨硬膜或天幕上，不是放置在PV与神经根之间（图1）。可以牺牲脑桥横静脉（TPV）或其它小静脉，以利于PV移位。如果需要，可用吲哚青绿（ICG）增强荧光成像证实PV流量。确定放置Teflon的合适位置，可以减少远期粘连的风险。所有患者术后第1天行CT检查。通过随访评估手术效果、并发症和复发情况。
图1. 以PV作为责任血管的TGN的MVD手术。A.左侧TGN的手术照片，PV的主干与三叉神经根（V）接触。B.从神经根分离PV。牺牲TPV（黑色箭头）以利移动PV。C.用一小块Teflon（白色箭头）和纤维蛋白胶将PV固定在岩骨硬脑膜上，不是置于PV和神经根之间。D.通过ICG增强荧光显像证实PV通畅。
研究结果显示，术中观察的所有患者PV与三叉神经根的解剖关系与术前3D MRI成像一致。97.1%患者通过PV与神经根的分离，即刻获得疼痛缓解。术后平均随访48个月，发生的并发症有，面部麻木9例（26.5%），症状性静脉梗死2例（5.9%）和面部疼痛复发3例（8.8%）。对面部疼痛复发患者，探查手术发现复发的原因是粘连。统计学分析显示，有或无伴行动脉触及三叉神经，其手术结果无差异。
作者认为，将PV与三叉神经根分离，并固定在岩骨硬脑膜上，能缓解以PV作为责任血管的三叉神经痛。保留静脉血流可避免术后发生脑干、小脑的静脉性梗死，获得良好疗效。
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