风心病急性脑栓塞超时间窗血管内治疗一例 - 脑医汇 - 神外资讯

患者中老年女性，既往风心病病史多年，近日来咳嗽、发热。凌晨4:30家属发现患者言语含糊，右侧偏身无力，坐立不稳；后上诉症状逐渐加重，120送至当地医院行头颅CT示颅内未见出血，因送院时间超过静脉溶栓时间窗，未给予溶栓治疗！患者因症状未缓解，转入我院！急诊就诊12:20，立即复查头颅CT。

CT示左侧大脑中动脉高密度征，左侧基底节区可见小片低密度灶

因发病超过8小时，入院时失语，右侧肢体偏瘫，肌力0级，右侧病理征（+），伸舌偏斜！NIHSS：19分。

诊断：急性脑栓塞（左侧大脑中动脉闭塞）。

考虑患者病情较重，大脑中动脉闭塞后可能出现严重脑水肿、脑疝等情况危及生命，与家属沟通后建议立即行DSA造影，必要时行支架取栓术！

DSA造影提示左侧大脑中动脉分叉后上干闭塞

微导管微导丝技术通过闭塞段，微导管造影见远端血管通畅

Solitarie 4-20支架释放后血管再通

支架取出的血栓

拉栓后左侧大脑中动脉血流通畅，TICI3级

支架取栓术术前、术后DSA对比图

术后，患者意识清，言语功能部分恢复，右侧肢体肌力恢复至3级！次日患者言语清晰，右侧肢体肌力恢复至4级。

术后次日CT

术后次日复查头颅CT示左侧基底节区病灶与术前梗死灶一致，未见新发及扩大病灶！患者手术取得良好效果！经治疗1周患者顺利康复，自行步行出院！

术后3个月患者复诊，神经功能完全恢复

急性缺血性卒中的治疗，特别是大血管闭塞的患者，虽然超出时间窗，但依据个体化的治疗还是能使部分患者获益！卒中防治，我们在路上……

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