患者赵XX,男,32岁。主因发生翻车事故1.5小时神志不清,燥动不安入院。查体,神志朦朦一浅昏迷状,四肢活动自如,燥动不安。
CT检查如下。
5小时后CT复查如下。
3月31日CT复查如下。
4月1日CT复查如下。
4月3日CT复查如下。
4月5日
神志浅昏迷,腰椎穿刺,脱水剂运用后,压力500mmH2O,结合意识,腰穿压力,告知家属手术必要性。家属继续要求保守治疗。
4月6日CT复查如下。
神志中昏迷,四肢肌张力明显增高,阵发性抽搐,结合头颅CT,左侧叶顶叶脑挫裂伤水肿明显,环池受压显示不清,血肿波及角回,缘上回。损伤后引起书写不能,言语障碍,视空障碍,同向性偏盲,故急诊行,脑内血肿清除术,未彻底清除脑挫裂伤组织,并脑池选屡术。
术后1天复查如下。
术后3天
术后5天
术后8天
经夹闭脑池引流管后观察24小时,三脑室,环池显示良好,拔除,目前,神志朦胧,自主翻身。仍在进一步恢复中。
术后2周
神志清楚,切口拆线,复查CT脑室轻度扩大。
术后20天
神志清楚,语言流利,肢体活动正常,复查头颅CT,脑室系统较前无变化,拔除气管套管,胃管,尿管。床上活动。
术后4周
继续恢复中,并行高压氧治疗。
END