2021年05月06日发布 | 1577阅读

重型颅脑损伤脑内血肿清除术联合脑池造瘘木手术

徐守仕

朔州市人民医院

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患者赵XX,男,32岁。主因发生翻车事故1.5小时神志不清,燥动不安入院。查体,神志朦朦一浅昏迷状,四肢活动自如,燥动不安。


CT检查如下。

5小时后CT复查如下。



3月31日CT复查如下。

4月1日CT复查如下。

4月3日CT复查如下。

4月5日

神志浅昏迷,腰椎穿刺,脱水剂运用后,压力500mmH2O,结合意识,腰穿压力,告知家属手术必要性。家属继续要求保守治疗。

4月6日CT复查如下。


神志中昏迷,四肢肌张力明显增高,阵发性抽搐,结合头颅CT,左侧叶顶叶脑挫裂伤水肿明显,环池受压显示不清,血肿波及角回,缘上回。损伤后引起书写不能,言语障碍,视空障碍,同向性偏盲,故急诊行,脑内血肿清除术,未彻底清除脑挫裂伤组织,并脑池选屡术。

术后1天复查如下。


术后3天

术后5天

术后8天

经夹闭脑池引流管后观察24小时,三脑室,环池显示良好,拔除,目前,神志朦胧,自主翻身。仍在进一步恢复中。

术后2周

神志清楚,切口拆线,复查CT脑室轻度扩大。

术后20天

神志清楚,语言流利,肢体活动正常,复查头颅CT,脑室系统较前无变化,拔除气管套管,胃管,尿管。床上活动。

术后4周

继续恢复中,并行高压氧治疗。

END


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