病例简介
男，72岁。
2021-2-19 因“右侧脑桥梗死”收入病房。
既往高血压病史，个人史和家族史无特殊。
颈部CTA
颈部CTA的MIP重建图：左侧颈内动脉起始部管腔轻度狭窄（橙箭），左侧颈外动脉（蓝箭）起自同侧颈总动脉末端；右侧颈外动脉开口于同侧颈内动脉颅外段的中部（红箭），右侧颈总动脉末端可见一“貌似”颈外动脉闭塞后的锥形残端（黄箭）。
基于CTA原始图的左侧颈动脉曲面重建图：可见左侧颈内动脉窦部低密度斑块影（绿箭）。
基于CTA原始图的右侧颈动脉多平面重建图：右侧颈外动脉开口于同侧颈内动脉颅外段中部（红箭）；右侧颈总动脉末端可见一“貌似”颈外动脉闭塞后的锥形残端（黄箭），但残端远侧未见血管轮廓结构。
读片分析
颅外颈动脉的先天变异较为少见，本病例即是其中一种。
咋一看颈部CTA，第一印象以为是右侧颈外动脉起始部闭塞，因为右侧颈总动脉末端可见一“貌似”颈外动脉闭塞后的锥形残端，很有欺骗性；仔细阅片后即可发现右侧颈外动脉其实是开口于同侧颅外颈内动脉的中部，属一种先天性变异。
基于CTA原始图的多平面重建图像上，于所谓“锥形残端”附近组织中未检测到血管轮廓结构，这也旁证了此“残端”不是由病理性闭塞所致。
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