作者分析了2009年至2018年间在同一家医院治疗腰椎退行性滑脱合并矢状面失衡的59例患者。患者分别接受腰椎后路椎间融合术(PLIF)和腰椎斜外侧椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定(OLIF+PSF),将患者分为PLIF组(31例)和OLIF+PSF组(28例)。对每组患者的围手术期影像学参数、并发症和临床结果进行评估和比较。
在比较OLIF组和PLIF组的所有基线患者特征时,没有显著差异。
两组矢状位影像学数据的比较:
两组的手术时间,OLIF组为165.1分钟,PLIF组为182.1分钟(P< 0.05)。术中出血量OLIF组为190.6毫升,PLIF组为356.3毫升(P< 0.05)。两组患者术前的ODI评分和VAS评分相似(P= 0.713)。两组的术后和最终随访VAS评分均有显著改善(P< 0.001)。两组患者的腰痛VAS评分也有显著性差异(P < 0.001),OLIF组腰痛的缓解明显优于PLIF组。但是,两组之间的下肢痛VAS评分并没有显著差异。两组术后ODI和最终随访评分均有明显改善(P< 0.001)。此外,两组间ODI评分有显著性差异(P< 0.001),OLIF组的腰椎功能的改善明显优于PLIF组。
术后并发症:OLIF组有5例短暂的大腿疼痛和麻木,有2例短暂的大腿屈曲无力,1例出现假关节。PLIF组有1例短暂性大腿疼痛和麻木,1例短暂性踝关节背屈无力,6例硬膜撕裂,2例术后硬膜外血肿,2例术后切口感染。PLIF组和OLIF组分别有4例和5例Cage出现了轻微下沉。
OLIF组的影像学和临床结果的均优于PLIF组。其次,OLIF对腰椎退变性滑脱伴矢状面失衡有着较好的疗效。——结论