欧洲帕金森病联合会从1997年开始,将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森(James Parkinson,1755年4月11日~1824年12月21日)的生日。
在日常开展诊疗服务的同时,帕金森对地质学和古生物学以及当时的政治也有着浓厚的兴趣。他是弱势群体的有力保护者,也是政府直言不讳的批评者。1788年英国选民的数量比150年前主教战争(英国内战)时还要少,市中心的选民都很少,贫穷和死亡呈上升趋势,由于美国独立战争和法国大革命的影响,英国社会更加动荡。
1792年,帕金森参加了主张民主改革的伦敦通讯协会,然后发表了许多政治文章,针砭时弊,同年还经历了pop-gun Plot事件,其实是政府为了打击通讯协会,反对改革而制造的混乱,协会的会员被指控妄图刺杀国王乔治三世。帕金森没有被指控,但他被抓到枢密院,在那里他被律师甚至首相William Pitt反复询问,但这并没有阻止他继续前进的决心,他为自己进行辩护。
到18世纪90年代末,帕金森的政治生涯结束,在当地的学校向群众传授文化知识,同时继续行医。在这个过程中,帕金森发表了一生中最著名的作品,那是1817年一篇关于震颤性麻痹的文章。在文章中,他第一个描述了伴有震颤的瘫痪,这种疾病后来以他的名字命名为帕金森氏病。关于这个疾病,帕金森写到:“一个约65岁的男性,体格健壮,肢体、头部及整个身体都抖动得很厉害,都不能仅仅用震颤来形容。他几乎不能行走,身体弯的像弓一样,头向前倾,只能连续小跑,每五六步就得用拐杖用力支撑以使身体保持直立……随着身体越来越虚弱,肌肉的力量越来越差,震颤也越来越重。不抖的时间很少,患者很疲劳想要睡觉时,剧烈的震颤不单使床在摇晃,甚至窗户和地板都会振动。因为头向下倾得厉害,吃饭很困难,有时候食物和唾液会一起从嘴里掉出来;说话的声音变得低沉,大小便有时失禁;晚期,患者非常倦怠,整天嗜睡,可能有轻度的妄想,或其它全身衰退的表现,这时候病人会有早点解脱的想法”。
1824年12月21日,詹姆斯·帕金森逝世,在圣·伦纳德教堂(St Leonard’s,Shoreditch)的教堂里,人们将他传奇的一生刻在石碑上。
今年为第25个世界帕金森病日。帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统慢性退行性运动障碍病,目前已经成为仅次肿瘤、心脑血管病严重威胁老年人群健康的第三大杀手。
2021年,人类对帕金森病的探索,在世界范围内已经跨越了两百多年,在这漫漫历史长河中,有哪些里程碑值得被我们铭记的?
1817年
英国医生詹姆斯·帕金森发表论文,首次提出“震颤麻痹”描述这一疾病。
1888年
法国神经学家Jean Martin Charcot对疾病进行系统描述,并正式命名为“帕金森病”。
1912年
著名神经学家Frederic Lewy在帕金森病患者的脑部发现了特殊的蛋白聚集,并将其命名为“路易小体”。
1960年
维也纳大学的Oleh Hornykiewicz和Herbert Ehringer两位学者发现,帕金森病患者大脑纹状体区域的多巴胺水平较常人偏低。
1961年
奥地利的Walther Birkmayer和Oleh Hornykiewicz两位学者首次发现,左旋多巴对于帕金森病患者的临床获益。至今,左旋多巴仍是帕金森病治疗的主要药物。
1987年
法国医生Alim Louis Benabid研发并成功开展首例脑深部电刺激(DBS)手术。
1992年
英国脑库帕金森病诊断标准问世,首次系统化定义了疾病的诊断标准。
根据流行病学调研,在中国,60岁以上的人群中,帕金森病的患病率达到1%;而在65岁以上人群中,这个比例则高达1.7%。我国已经有超过300万的帕金森病患者。据可靠估计,2030年我国帕金森病的患病人口将接近500万,约为全球患该病总人口数量的一半。
针对超过500名非神经内外科专业的临床医师的在线调研显示,32%认为帕金森病完全是先天性遗传疾病,80%不知道外科手段可以治疗帕金森病。今年的世界帕金森病日主题是“综合治疗,品质生活”。
针对帕金森病,总的治疗原则是采取全面综合治疗,采用多学科治疗模式,并进行全程管理。治疗方法和手段如下:
1.药物治疗:作为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段。
常用药物:左旋多巴、普拉克索、罗替高汀、吡贝地尔缓释片、司来吉兰、雷沙吉兰、恩他卡朋、金刚烷胺、盐酸苯海索。
2.手术治疗:是药物治疗不佳时的一种有效补充手段。
脑深部电刺激术(DBS)是目前推荐的外科手术疗法。切除术由于其有创性和不可逆性,已经逐渐被淘汰;细胞移植术及基因治疗目前尚不成熟;如需要手术,应由帕金森专科医生对患者充分、详尽的术前评估!
下面,我们来看看脑医汇平台中,专业医生治疗经验的精彩讲解:
山东齐鲁医院马翔宇教授:帕金森病脑深部电刺激(DBS)手术治疗最佳时机及标准化操作流程
青岛大学附属医院孙鹏教授:Bis监测下帕金森病人全麻DBS治疗
中山大学附属第一医院刘金龙教授:全麻DBS手术的一些体会交流
3.肉毒毒素注射:是治疗局部痉挛和肌张力障碍的有效方法。
4.运动与康复治疗、心理干预与照料护理:适用于帕金森病治疗全程。
康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓疾病的进展都有一定帮助,特别是对步态障碍、姿势平衡障碍、语言和吞咽障碍等症状的改善有益。建议尽可能在药物起效后开始锻炼,以保证安全为前提,选择个人喜欢、适合的、并且能长期坚持的锻炼方式。
生老病死都是自然规律,谁也改变不了,但是我们有陪伴,有关爱!
下面,让我们在这个特殊的日子里,从脑医汇平台海量内容中,遴选若干帕金森相关的患教视频,以飨各位神外同道。
脑医咨询-帕金森-患教直播课
守护郁金香-帕金森病科普与答疑权威专家系列巡讲
(感谢中山大学附属第一医院神经外科徐桂兴博士创作并提供手绘插画。)