患者黄某约2020年3月15日下午在家做家务时不慎从楼梯上摔倒在地，头部着地，当时倒地昏迷，呕吐，鼾式呼吸，无大小便失禁，现场未做特殊处理，急送我院。

入院行头部CT检查所见：

行头胸部CT检查：左颞部硬膜外血肿，面脑颅骨及颅底骨折并鼻窦积血，气颅，右下肺高密度灶：挫伤？感染？

入院诊断为：

特重型开放性颅脑损伤：左侧颞部硬膜外血肿、颅底骨折并鼻窦积血、气颅

右下肺高密灶：挫伤？感染？左侧髂骨不全性骨折

患者颅内出血明显，左侧瞳孔散大，直径约5mm，右侧瞳孔直径约3，双侧对光反射迟钝，手术指征明确，积极完善术前准备，急诊在全麻插管下行左侧开颅探查+血肿清除+去骨瓣减压术。

术中所见：

术后复查头胸部CT：左颞部硬膜外血肿灶较前完全清除，颅内见大量积气征象，左颞骨呈开窗术后改变，内见引流管留置，两下肺挫伤灶，双侧胸腔见少许积液征象，余况大致同前。

术后予以纤支镜吸痰肺泡灌洗，头部伤口换药，药物予以抗感染，消肿，护脑，降颅内压，化痰，改善微循环，维持水电解质平衡等对症支持治疗。

患者术后出现右侧肢体偏瘫，双上肢肌力3-，左下肢肌力1-，右下肢肌力0级，予以营养神经，结合中医针灸，经治疗，患者双上肢肌力5-，左下肢肌力3-，右下肢肌力1级。

经治疗，患者病情稳定，神清，予以转骨二科继续治疗。