男患WMB，68岁，突发左侧偏瘫、右侧凝视4.5小时！既往高血压病病史，长期烟酒嗜好。

患者于12：30午饭后卧床休息时突然出现左侧偏瘫，持物不稳，家属发现时患者左侧肢体完全瘫，双眼向右侧凝视。家属观察后患者症状未改善，遂叫120急送医院！

头CT示颅内未见明显异常密度灶，右侧大脑中动脉区可见高密度征。

急请我科会诊，查体：血压170/100mmHg，心率110次/分，节律不气。嗜睡，双眼向右侧凝视，左侧肢体肌力0级，左侧病理征（+）。NIHSS评分：16分。结合病史考虑右侧颈内动脉系统大血管闭塞所致脑梗死。

诊断：脑栓塞（右侧颈内动脉系统）

因患者发病超过4.5小时，错过阿替普酶静脉溶栓时间窗，同时考虑患者系大血管闭塞所致，向患者家属交代急诊血管内治疗，家属知情并同意。

DSA：右侧颈内动脉起始部斑块形成，远端血流缓慢。

DSA：右侧颈内动脉末端栓塞，可见栓子。

DSA：右侧颈内动脉末端栓塞，右侧大脑中动脉未见显影，右侧A1可见栓子。

CAT6抽吸导管到位抽吸一次，抽吸出若干血栓。

 抽吸出的栓子

血管完全再通

 血管再通

血管再通

通过CAT6中间导管抽吸一次完成血管再通，穿刺到再通时间7分钟！时间就是大脑！！！

完善对侧颈动脉造影

完善对侧颈动脉造影，未见异常

术者体会：

心源性栓塞往往起病急，迅速出现肢体完全瘫痪，意识障碍，神经功能缺损严重，预后较差。在以往此类患者错过静脉溶栓时间窗后无有效救治措施。神经介入技术的发展使得血管内介入治疗能很好地挽救此类病人。材料学的进步使得手术简单易行。本例病人，术者采用了中间导管高位抵近血栓进行手工抽吸，一次即达到完全开通，快速恢复颅内血流，为患者的预后奠定基础。