39岁的贺女士因突发头晕、耳鸣及右耳听力下降,在家人陪伴下来院治疗,她起初想是不是因为最近因熬夜没有休息好的缘故,在医生的建议下贺女士做了头颅 CT 检查,发现颅内右侧桥小脑区有个肿瘤,竟有三公分大,考虑听神经瘤可能。
听神经瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,发病率也很高,年发病率约为 30~40/10 万,多发生于30-50岁的中年人,常见的症状有头晕、耳鸣、听力下降、突发性耳聋等症状,少数患者会出现面瘫、走路不稳等症状。
早期耳部症状
肿瘤体积小时,出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕,少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期面部症状
肿瘤继续增大时,压迫同侧的面神经和三叉神经,出现面肌抽搐及泪腺分泌减少,或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状
肿瘤体积大时,压迫脑干、小脑及后组颅神经,引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍,小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
如果没有明显的耳病病史,出现单侧进行性耳聋、突发性耳聋,反复耳鸣及眩晕等症状,最好排除一下听神经瘤的可能!
听神经瘤虽属于良性肿瘤,但并不是说听神经瘤可以放任不管,如果不及时治疗,也可导致严重后果,包括永久性听力丧失、面瘫、吞咽困难、瘫痪、身体失去平衡等,严重时还可能出现小脑扁桃体疝导致呼吸停止,危及生命。相反,如果能够早发现、早诊断、早治疗,在肿瘤较小时尽可能全部切除,治疗效果会很满意,也不会明显影响患者的生活质量。对已经出现听力下降的患者,早期治疗后仍有约半数患者可得到一定程度的恢复,对挽救听力十分重要。