2021年03月22日发布 | 4486阅读

癫痫病不发作脑电图可以诊断吗?

董长征

河北省人民医院

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癫痫是脑部的一种疾病,这种疾病会给患者的脑部神经带来极大的影响,在癫痫疾病发作的时候,患者的脑部神经会出现异常放电,给患者脑部的正常组织带来刺激,但是在不发作的时候,这些异常放电状况是不会这样明显的。



癫痫疾病的危害是很大的,每一次发作的时候,都会给患者的脑部细胞带来影响,如果想要减少患者的伤害,就应当及时的进行治疗,在治疗癫痫疾病之前,患者一定要进行详细的检查,找到自己疾病的病因和患病类型,根据类型来进行治疗,癫痫的检查主要就是脑电图检查。


那么,在不发作的时候脑电图是否可以诊断癫痫?

在大多数情况下,临床上绝大多数检测的都是发作间期的脑电图(EEG)记录,也就是不犯病时的EEG录,患者在家犯病时是不可能立刻做上脑电图的。到医院后癫痫患者及家属对EEG检查比较关心和顾虑的是EEG在不犯病情况下能不能诊断癫痫这个病,也就是脑电图对癫痫诊断的阳性率问题。


癫痫EEG诊断的阳性率与以下几方面有关:


1.检测方法的影响睡眠和长程EEG对患者癫痫样放电的检出率较高,而清醒眀EEG检测阳性率偏低。


2癫痫的病因和年龄因素一般来说,儿童期癫痫EEG脑电图检测阳性 遍高于成人,某些额叶癫痫在发作间期可能记录不到明显的癫痫样放电。



间歇期脑电图,即病人不犯病的脑电图


3癫痫检测的次数患者首次EEG检测有30%~60%发现发作间期癫痫样放电( interictal epileptic discharges,IED),到第4次EEG记录时,大概90%可发现IED。也  就是检测次数越多,EEG出现的阳性率越高。


4.癫痫患者不同发作类型的影响某些癫痫综合征记录到IED的可能性较大,如wes合征、 Lennox- Gastaut综宗合征、 Landau- Kleffner综合征、良性 Rolandic癫痫、儿童失神癫痫等。


5.癫痫部位的影响成人颞叶癫痫比颞外癫痫更容易记录到IED


因此,对于癫痫患者及家属来说,正确认识癫痫EEG检测阳性率至关重要。EEG是诊断癫痫的金标准。



正确认识视频脑电图


1、 癫痫疾病的检查是有很多的项目的,但是其中最主要常见的还是脑电图的检查,脑电图是检测癫痫病的重要措施,会通过脑电图可以得出很多癫痫疾病的一些详细病情,所以通过脑电图了检测癫痫疾病是完全可以查出来的。


2、 癫痫患者并不是只有在发作的时候才会放电,实际上在平时的时候也会出现一些异常的放电,一般不至于会引起一些发作,但是这种放电会逐渐的增长,积累达到一定的程度后会引起癫痫的发作,就算是癫痫患者没有发作的时候,脑电图也是有作用的,也是能完全地查出这种疾病的。


3、 有很多的癫痫病人都可以通过这种脑电图对疾病有很好的诊断,但是也有一部分患者可能需要做长程视频脑电图,这种脑电图的检测效果会更好,而且更为的连续,对诊断也是非常的准确。




董长征

医学博士,副教授

   副主任医师,研究生导师
   河北省抗癫痫协会常务理事
河北省人民医院神经外二科主任

曾于英国利兹大学研修神经电生理技术,先后到北京天坛医院、北京301医院、北京三博脑科医院进修学习癫痫外科技术。从事癫痫外科临床工作近20年,临床经验丰富,目前重点从事儿童与成人药物难治性癫痫的外科手术;河北省较早开展迷走神经刺激术(VNS)等神经调控技术治疗难治性癫痫。癫痫手术数量和术后疗效居省内前列。


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