用心
“用心”是宣武医院神经外科首席专家凌锋教授对全体宣武神外人的要求。
自2018年12月10日宣武医院神经外科智慧大楼(CHINA-INI新大楼)启用后,至2021年2月1日,宣武医院神经外科颅底与脑肿瘤中心共完成听神经瘤手术307例。其中,梁建涛主诊组完成200例听神经瘤手术,现作出如下分析。
结果分析
200例患者的术前、术后资料100%完整;随访率96.5%,平均随访9.5月。
男:女=72:128,平均年龄46.4岁。
肿瘤分级:koos1级4例,koos2级34例,Koos3级71例,Koos4级91例。
肿瘤切除程度:全切率91.2%(不包括7例NF2)。
面神经解剖保留率:98%;面神经功能保留率:House-Brackman1级74%,2级14.5%,3级4.5%,4级7%。
术前存在有效听力:51%,有听力者术后保留听力:21.6%(有效听力以语言频段电测听平均50dB计算,因宣武神经外科语言分辨率检查始于2020.9,此分析未纳入)。
并发症:死亡率0,致残率0,症状性颅内血肿3例,均保守治疗。因术前脑积水术后行分流手术2例。
感谢200位患者性命相托的信任。
“肿瘤全切+面听神经功能保留”是听神经瘤手术的目标,对于大型听神经瘤,二者相互矛盾,而且有时候水火不容,不可调和,如何平衡,迄今为止,恐怕将来很长一段时间,仍会是悬而未决的问题。
患者术前存在有效听力的比例越来越高,听力保留的诉求越来越高 ,但目前听力保留率仍处于较低水平,如何保留听力、听力丧失后如何重建,这个问题亟待关注和解决。
如履薄冰,如临深渊,
全力以赴,尽善尽美。
术者后记
200台听神经瘤,手术时长超1000个小时。
200个肿瘤,面对的是200位忐忑不安的患者,背对的是200个望眼欲穿的家庭。一刀繁华,一刀寂灭,兹事体大,不容马虎。
手术台上,作为“主宰”患者命运的医生,真没有点石成金的上帝之手,对于大型肿瘤,常常陷入纠结:既想全切肿瘤,让患者获得彻底治愈;又担心面神经受损,生活质量即刻下降。
进有顾虑,退有不甘,如临深渊,如履薄冰。
大获全胜后,即使饥肠辘辘,星夜回家的路上仍然春风得意马蹄疾,成就感满满。
出现遗憾时,即使无人苛责,手术画面会在脑海里萦绕多日而不绝,挫败感萦怀。
求医路上,患者“一把心酸泪,谁知其中味?”
为医路上,医生“为你欢喜为你忧”。
“落地皆兄弟,何须骨肉亲?”
“肝胆每相照,冰壶映寒月。”
医患同心,医患同行,吴越同舟,攻坚克难。
术者简介
首都医科大学宣武医院神经外科 副主任
颅底与脑肿瘤中心
师从凌锋教授及鲍遇海教授,主攻方向为颅底肿瘤尤其是听神经瘤的显微外科治疗;曾到德国汉诺威国际神经科学研究所(Hannover-INI)访学,零距离向世界著名听神经瘤手术大师——Samii教授求教学习。能根据患者个体化情况,选择半坐位、侧卧位手术体位,熟练完成听神经瘤手术,肿瘤全切率、面神经功能保留率居较高水平。
门诊时间:
周一 上午:宣武医院神经外科特需门诊
周四 下午:宣武医院神经外科专家门诊