2021年03月13日发布 | 1610阅读

颈动脉超声检查到底查了点啥?

蒯东

山西省心血管病医院

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在不少朋友的常规体检报告里,经常会出现一张颈动脉超声检查的报告单。随着近年来大家对颈动脉检查的重视,许多医院把这项检查作为常规项目之一。那么,你知道颈动脉超声究竟查什么吗?我们今天就来具体说说。

Q:

颈动脉超声查什么?


A:

通常“颈动脉超声”说的是颈动脉系统。颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,在这些血管中,颈内动脉是最重要的,颈内动脉分为左右两侧,分别供应左右大脑半球大部分(前部2/3)。


颈部血管超声可以同时检查椎动脉,椎动脉分为左右两侧,供应大脑半球后部的后1/3、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉(多数情况下),两者关系密切,有时也会同时检查锁骨下动脉。


颈部血管超声可以检查的疾病有:最常见的疾病是颈部血管的动脉粥样硬化,包括斑块形成,严重时造成的血管狭窄甚至闭塞。其次还可以检查:某些类型的血管炎(如大动脉炎)、血管夹层(如颈动脉夹层、椎动脉夹层)、放疗后颈部血管狭窄、纤维肌发育不良、动脉瘤等。



Q:

如何看颈动脉超声报告?


A:

报告一般会描述颈动脉内中膜厚度(IMT),一般超过0.10cm诊断内中膜增厚。还会描述血管壁有无动脉粥样硬化斑块(以下简称“斑块”),斑块的部位、数目、大小、形态、回声特性,斑块大小常常用“厚度cm X长度cm”表示。


如果斑块严重到一定程度,就会导致血管狭窄,这时报告中会描述狭窄的部位、程度等,狭窄程度一般以百分率(%)表示。还有一些其他更为专业的参数如管径、血流速度、其他血流动力学参数等。



Q:

什么是内中膜增厚?


A:

血管壁包括内膜、中膜和外膜三层,内中膜厚度(IMT)指的是血管壁内膜和中膜的厚度,随着年龄增加内中膜厚度逐渐增加。内中膜厚度反应了血管的年龄,打个比方说,就像皮肤会随年龄增长皱纹一样,内中膜厚度增厚反应了血管壁的老化。平均年龄每增长10岁,IMT增加0.01cm。超过0.10cm诊断内中膜增厚。



Q:

内中膜增厚、斑块、血管狭窄有啥关系?


A:

内中膜增厚经常是动脉粥样硬化的早期表现,增厚到一定程度就是动脉粥样硬化斑块了(但是内中膜增厚并非都是动脉粥样硬化的早期表现,并不一定都会发展成斑块,内中膜增厚还见于高血压病、老龄等)。斑块严重到一定程度,或者斑块破裂继发血栓形成,就会导致血管腔狭窄。比较小的斑块不会导致狭窄,因此不需计算狭窄率。





颈动脉超声只是一个窗口!

动脉粥样硬化是全身血管的疾病,颈动脉超声只是一个窗口,在一定程度上反应了动脉硬化的程度。筛查血管超声的目的在于针对脑卒中高危人群,发现血管狭窄,选择进一步更加积极的治疗方法。比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架置入术治疗,以预防可能发生的比较严重的卒中。


颈动脉超声发现斑块就惶惶不安,是不可取的,应具体问题具体分析,找到相应的治疗方案。而颈动脉超声没有问题的就万事大吉,继续不健康的生活方式更是错误的!

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