2021年03月09日发布 | 1187阅读

突发“爆炸性头痛”,要特别当心了!

蒯东

山西省心血管病医院

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头痛是生活中很常见的症状,睡觉少了会疼,感冒了会疼,姨妈来之前会疼,撞门上了也会疼……今天要说的一种头痛,被称为“爆炸性头痛”,它是由脑动脉瘤破裂引起的。头痛是脑动脉瘤破裂时最常见的首发症状,79%为剧烈的全头痛, 30%为局部头痛或偏头痛。



脑动脉瘤为何会引起剧烈头痛呢?





脑出血引起的头痛

动脉瘤一旦破裂就会造成蛛网膜下腔出血,引发剧烈的头痛。



体积大,产生压迫引起头疼

若患者动脉瘤体积是比较大的,这样对大脑就会产生压迫,特别是对一些神经组织就会造成影响,发生头痛。



颅内压增高引起头痛

如果病变比较大就会造成颅内压增高,压力的变化也会造成头痛。



脑动脉瘤破裂出血有何诱因?




脑动脉瘤局部动脉壁很薄弱,在血流的冲击下,极容易发生破裂出血。它多突然发生,劳累,情绪激动,用力排便等诱因均可诱发其发生。同时,吸烟、酗酒也是蛛网膜下腔出血的独立危险因素。



哪些人易发脑动脉瘤?



  • 任何年龄的人都可能有脑动脉瘤。

  • 有家族史和(或)患有与动脉瘤发生相关的遗传性疾病的人群,一级亲属患有动脉瘤的人群发病几率明显增加。

  • 女性、年龄>40岁、吸烟或伴有高血压病的患者,这些因素与动脉瘤的发生有关。

  • 头痛、头晕、动眼神经麻痹等神经科症状,患其它脑血管病(如脑梗塞、脑血管畸形等)。

  • 发生过动脉瘤的患者,其它位置易发颅内动脉瘤。



如何发现脑动脉瘤?




  • 脑动脉瘤的发生可能无法预防或者需要长期规划,但我们可以定期进行脑部体检,对脑血管病做到早发现、早治疗。

  • 主要检查手段包括:脑磁共振血管成像(MRA)、头部CT血管成像(CTA),如果发现有脑血管病变,则需进行全脑血管造影检查DSA。

  • 对发现的未破裂脑动脉瘤,也不必谈瘤色变,而是首先行破裂风险、稳定性分析,如果风险高采取积极手术;如果风险低可以采用观察随访。



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